能治好的丙肝 为什么变成了感染重灾区

从2005年至2015年十年间，乙肝发病人数占肝炎发病人数的比例由82.2%降低到76.6%，而丙肝发病人数的占比由4.4%增多到17.1%，增加了13.3%。

另一方面，丙肝是一种传染性疾病，平时，稍有不慎就会成为那千万分之一。在某公众论坛上，就有人发出来这样的求助信息：“看病的地方本应该是最安全的地方，万万没想到的是，我却是在那里感染上的丙肝。”

透过屏幕，39深呼吸能明显感受到求助者的激荡情绪，而在这事件背后，也凸显了一个事实：丙肝防控难。

5月份，有媒体披露69名江苏东台人民医院血透患者在医院里感染丙肝病毒。

眼下，是时候正视丙肝防控了！

被忽视的丙肝

2019年3月，刚结束连续12周治疗，被医院宣布已经临床治愈的王利，在谈及感染丙肝及后续治疗的历程时，仍然带有一种不可思议的感觉。但更多的，还是放松心情后骤然升起来的那一股怒火。

“多花了几万块不说，万一没及时发现，演变成肝硬化甚至肝癌，那我上哪儿说理去？而且诊所到现在还没有给出赔偿意见。”王利一边后悔自己当初图方便在老家的小诊所拔牙，一边对自己此次的不幸感到愤怒。

“如果不是偶然体检发现自己患病，后果真是不堪设想。”王利回忆，2018年12月，在拿到抗体检测报告单之前，他偶尔会感觉疲倦乏力、睡眠不足、反胃恶心、没有食欲，但他以为这是正常的亚健康状态，没太往心里去。尽管身边的人在看到他的状态后，经常关心地问他：“是不是身体不舒服，要不要去医院看看？”但他总觉得没有大问题。

“现在的人不都睡不够、吃不香吗？大部分人不都处于亚健康状态吗？”王利总是如此告诉自己。

一周之后，现实给了他一记耳光，公司的体检报告单上显示：转氨酶指数“超标”，且丙型肝炎抗体呈阳性，这是患上丙肝的重要指标。

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

“我猜测是一次在小诊所看牙医拔牙感染上了丙肝，另外一种可能就是扎针灸。此前，我曾经去过不正规的中医诊所，就是那种连酒精棉球都不会用来消毒的小诊所。”由于感染丙肝以后80%的患者并不会出现任何症状，等到就诊的时往往已经发展到晚期、肝硬化和肝癌阶段。

所以，王利只能大概地猜想自己患病的原因。他一直无法相信，这样的不幸会降临在自己身上。拖着疲惫的身体走出医院，手里紧紧攥着检查单，王利陷入了绝望，无法控制崩溃的情绪，嚎啕大哭。

作为王利的主治医生，北京大学第一医院感染疾病科主任兼任肝病中心主任王贵强教授则显得很是镇定。这样的案例，在他的门诊并不少见。由于对丙肝的认识不足，注意力都集中在乙肝身上，在日常生活中，公众稍有不慎就会被丙肝病毒感染。

丙型肝炎病毒。

但随后，在谈及丙肝的危害时，王贵强显得有些焦虑。在他看来，我国民众对丙肝陌生甚至忽视的原因主要有三个：

首先，丙肝相对于乙肝的比例相对少一些；

其次，丙肝没有作为常规筛查的疾病，很多人不知道自己有丙肝，也没有对丙肝进行检测以及监控，而乙肝每年都有体检，有传染病的监控，因此很多患者无法及时发现自己感染丙肝；

再者，丙肝还有一个临床特点，决定了它会被忽视，就是丙肝临床表现不明显，没有症状。它是一个慢性进展性疾病，转氨酶都不高，不像乙肝会有感觉，比如丙肝的转氨酶正常是40%，有时是50%、60%，不到100%，即使发现转氨酶高了，医生也忽视了，因为很多人熬夜也会转氨酶高一点，没当回事。

王贵强教授告诉，共用牙刷、剃须刀，或纹眉、打耳洞、针灸、修牙、补牙……不规范的机构做这些医源性处置检查都可能造成丙肝感染。虽然现在小型美容院已比过去规范，但依然存在很多潜在问题。

此外，经常和血液接触的医护人员、美容师、牙医、警察等都属于感染丙肝的“高危职业”，不容忽视。

丙肝感染的背后

丙肝之所以会被忽视，这也受到一定的历史影响。

甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎都是传染病，但在20世纪60年代末，科学界普遍认为，病毒性肝炎主要包括甲型肝炎和乙型肝炎。直到1989年，美国疾病控制和预防中心从一位非-A、非-B肝炎患者血清中分离到丙肝病毒。随后逐渐发现，全美几乎所有的非-A、非-B型肝炎均是由丙肝病毒引起。