输液越收越紧 那么基层应该何去何从

“吊瓶森林”曾经在各大医院屡见不鲜。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，远高于国际上每人2.5瓶至3.3瓶的平均水平。相当于在我国每10个门诊患者中有3人被输液，每年约有20万人死于输液不良反应。

据2014年《国家药品不良反应监测年度报告》显示，药品不良反应/事件报告的给药途径中，58.7%来自静脉注射。前几日，央视发布报道称吉林省十多家医院宣布取消成人普通门诊输液，禁输话题再度引发热议。

禁输，剑已离弦！

据央视财经《第一时间》栏目报道，近日，吉林省十多家省市县级医院宣布取消了成人普通门诊输液。1月6日，吉林大学第一医院发出通知，正式取消门诊输液。打响新年第一炮。

这并不让人意外，但仍然成为热门新闻，可见大家对此的关注之重，禁输面临的阻力之深。

2018年，各地其实在限制输液方面都进展迅速，并不止于大医院，甚至直接影响到基层。2018年12月14日，山西省榆社县卫计局印发《关于对村卫生室（所）、个体诊所及社区卫生服务站实施静脉给药核准制度的通知》（榆卫字〔2018〕189号），决定实施静脉给药核准制度。自发文之日起，全县村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所立即停止静脉给药（抗菌药物静脉给药）业务。

其实不止山西榆社，2018年，多个地区对村卫生室和诊所等基层医疗机构输液业务进行了限制：

5月1日起，湖北宜都市所有村卫生室、个体诊所未经审批备案同样不得开展静脉输液业务。

8月，广西提出基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室）、诊所、门诊部，要严格按照《处方管理办法》和《广西壮族自治区医疗机构管理办法》等法律法规的规定，符合要求的，方能开展门诊静脉输液服务。

12月，内蒙古前旗卫计局向全旗各医疗卫生单位制定下发《关于进一步规范村卫生室、个体诊所静脉输液管理工作的通知》，自2019年1月1日起，符合条件的村卫生室与个体诊所经审核合格的，取得静脉输液资格。审核不合格的，不得开展静脉药物输液治疗活动。

直接禁止或者是间接加高门槛，都成为了输液收紧的明显表征，我们可以预判，2019年，管制力度将会只紧不松。

基层该何去何从？

如今，多地已陆续出台对门诊输液的限制性措施，未来甚至更有可能完全取消。这将会对基层产生什么样的影响，本刊记者也就此采访了基层医疗一线人士，发现了一些不同的声音。

面对禁输，大家袒露了自己的无奈，“有时候还真不是我们想输液，只是患者觉得输液比服药见效快，心里又急，我们做医生的难免被绑架。真正禁止很难很难。”

有些受访者表示，虽然暂时没有被波及，但确实感受输液这块儿在不断收紧，对于未来的态度也比较消极。因为目前还是很依赖输液这部分的业务，日后一旦取消输液，收入难以为继可能就会考虑转行。

当然，我们也听到了一些不同的声音，面对输液收紧的大趋势，部分受访者表示并不意外，并且目前自己所在的医疗机构已基本停止了输液，一些疾病不需要输液，转为中医药治疗效果更佳，如小儿经常发热感冒，可以通过推拿或外贴药取得更好的疗效。

大部分的受访者都还是比较认同停止门诊输液是好事，有利于人民身体健康，但是执行同时也应该解决好基层医生收入方面的后顾之忧，让村医有饭吃，有衣穿，只有让医生有生路，才有百姓的健康之路。

可以说，输液收紧是未来不可逆转的大势，基层也避无可避。这可能对于依赖输液基层医疗机构是一种“危机”，但更是转型的重要“契机”。唯有及时调整策略，提升服务能力，摆脱对于输液的依赖，才能有弯道超越的先机。

而同时，良好的就医环境也需要医生和患者甚至更多方面的共同努力，改变输液是“最速效”的首选给药方式和治疗常态的固有观念，健康观念树立了，执行起来才能更加顺利。