远离卒中 我们要从日常生活开始做起

卒中有着共同的可干预的危险因素，包括：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、低体力活动、超重/肥胖等。

01.高血压

高血压是出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗死）最重要的危险因素，控制血压可明显减少脑卒中的发生。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmg，脑卒中发病的相对危险增加49％，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46％。日常临床工作中发现，大部分人群对血压的自我知晓率、合理服药率和血压控制率过低，一方面原因是由于健康教育的力度不够，另一方面是由于自律性欠缺，未能坚持服药和按时随诊。

02.糖尿病

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。1999年国内通过对“首钢”923例糖尿病患者1：1配对研究，分析调查脑血管病的危险因素，发现糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍，其中缺血性脑卒中的危险比对照组增加3.6倍。糖尿病的治疗，首先应控制饮食，加强锻炼，也就是大家常说的“管住嘴、迈开腿”，在此基础上血糖仍控制不满意，便需要应用药物降糖治疗，并注意监测血糖，按时随诊，根据血糖监测结果调整降糖治疗。但是，当下很多人做到“管住嘴、迈开腿”似乎并不容易，这也是很多糖尿病患者血糖控制不理想的原因之一。

03.血脂异常

血脂异常与心脑血管病密切相关。大量研究已经证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有密切关系。国内有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。治疗血脂异常的首要步骤，是改变生活方式，如：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入等。然而在如今“快餐”、“外卖”几乎统治了日常餐饮的时代，低脂饮食似乎并不容易做到。

04.吸烟

经常吸烟或长期被动吸烟也是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。尽管这样，劝阻吸烟和戒烟仍是很困难的事。劝阻吸烟或许还会遭遇到一些麻烦，以前曾有新闻报道过因劝阻吸烟产生纠纷的事。

05.饮酒

饮酒与脑卒中的关系似乎不如吸烟那样明确。人群研究证据已经显示，酒精摄人量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。饮酒一定要适度，不要酗酒。

06.肥胖

肥胖人群易患心脑血管病，与肥胖导致的高血压、高血脂、糖尿病有关。有研究显示，超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。因此超重者和肥胖者应注意健康的生活方式、良好的饮食习惯和增加体力活动以控制体重。

以上讲到的卒中的危险因素及控制措施，归根结底，都需要做到生活中自律。在日常生活中，养成健康的生活方式，正确认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素，预防卒中，远离卒中。