12岁男孩落枕 脖子痛 一通按摩后险瘫痪

“落枕”了，赶紧按摩一下，这是许多人都经历过的，不过，可别随便按，最近，南方医科大学第三附属医院救了一个12岁男孩，差点被按瘫痪了。
 

2018年5月底，12岁的小李感觉颈部不适，父母发现他头部有点歪，认为是“落枕”，就带小李到附近诊所治疗，诊所工作人员认为小李颈部肌肉僵硬，就为他按摩颈部，说是这样可以松解肌肉，解决“落枕”问题。然而，按摩后，小李的颈部疼痛加重，且头部活动受限，小李被送往当地医院，确诊为寰枕关节脱位、寰枢关节脱位，由于当地医院救治水平有限，遂将小李送到南方医科大学第三附属医院救治。
 

脊柱外科陈克冰副主任医师接诊后采取枕颌带牵引复位的方法治疗，患者的脱位情况基本纠正。不过由于小李的病情不稳定，复发的几率较大，出院时医生要求小李佩戴头颈胸支具，家属拒绝了，加上未遵医嘱休息，小李仍参加剧烈的体育运动。2019年初，小李头颈部再次出现歪斜的症状。
 

2019年3月，小李再次到南医三院脊柱外科就诊，X光和CT检查提示小李的颈部出现明显的侧弯，寰枕关节脱位、寰枢椎脱位、颈脊髓严重受压，情况十分严重，小李的情况可以引起延髓、高位颈脊髓损伤，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通过手术治疗解决。由于枕颈区域关联颅脑、脊髓、椎动脉、静脉窦等重要结构，该区域手术难度大、风险高，而未成年人骨骼发育不成熟，手术难度更高。为了降低手术难度、提高手术成功率，术前牵引复位至关重要。术前大重量持续颅骨牵引可以让脱位的枕骨和颈椎重新回到正常的位置，降低手术风险，减少手术并发症，大大提高了手术安全性。由于小李的颅骨尚未发育成熟，陈克冰副主任医师精心为小李定制了颅骨牵引弓，细心地调试牵引重量和角度，费时3周，脱位的枕颈关节、寰枢关节终于悬崖勒马、基本复位了。牵引复位后，为了降低手术风险、提高手术准确性，医生术前再次对小李进行了枕颈部ct三维重建检查，周密计划手术方案和内固定型号，选择了合适大小的枕骨板和寰椎椎弓根钉、枢椎峡部钉，术中置钉一次成功，小李的脱位获得了最大的程度矫正。术后复查小李的寰齿前间隙（ADI）为4mm，和同龄小朋友已经完全一致，外观矫正也很理想，头不歪了，脖子也直了，看东西、走路也不费力了。
 

陈克冰副主任医师介绍，其实小李最初的“落枕”不是颈椎病，而是小朋友常见的疾病--寰枢椎旋转半脱位。他提醒家长，只要发现小朋友颈部活动不正常、枕后部疼痛、颈部习惯固定在某个不正常的位置，就要怀疑患有寰枢椎旋转半脱位的可能，必须到正规的三甲医院脊柱外科就诊。
 

由于小朋友的颈椎关节囊、韧带、肌肉等软组织未发育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成颈部组织水肿、疏松，很容易在轻微外力下出现寰枢椎旋转半脱位。如果把寰枢椎旋转半脱位当做落枕来治疗，错误的推拿按摩手法反而容易造成关节囊进一步损伤、松弛，患者的脱位情况可能会进一步加重。小李正是因为这个原因才造成了这种严重的后果。