约四成肿瘤可治愈 不能把免疫治疗当最后的救命草

根据国家肿瘤登记的数据看到：全国发病率前5位的癌症依次是：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别居男女性发病的第一位。中国癌症基金会理事长赵平教授表示，通过健康的生活方式，可以使群体的癌症发病率明显下降。除此之外，大众要定期做健康体检，及早发现和治疗，90%的早期癌症是可以治愈的。

中国癌症发病率在升高

赵平教授表示，中国肿癌发病率在上个世纪末是216/10万人，进入新世纪以来，呈现持续增长态势，最近几年趋向平缓，现在发病率维持在285.83/10万人，可以推算出目前全国恶性肿瘤每年的发病总数接近400万。

中国癌症的发病率目前与国际平均水平差不多，但因为人口基数比较大，所以一些恶性肿瘤发病人数在全球位居前列。近20年来，中国癌症发病率的增长和中国人口的老龄化呈现一定的线性关系。目前，中国每年老年龄人口以数百万的速率在增长，2017年底中国的老龄人口已经达到了2.41亿，60%以上的癌症发生在60岁及60岁以上的人群。因此，老龄人比例加大，会导致癌症发病率持续增长。

约四成肿癌可防可治

“曾经有人问我：我想不得肿瘤，有没有办法？”赵平教授说，“我也不想得癌症，但没有十分保险的办法。不过通过健康的生活方式，可以使群体的癌症发病率明显降低。想不得癌，要远离致癌因素。”

医学的进步使大众不必谈癌色变。赵平教授表示，1981年世界卫生组织（WHO）提出：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症可以治愈，三分之一的癌症可以通过姑息治疗延长生命。2006年WHO修改上述意见，提出“40%的癌症可以预防，40%的癌症可以治愈”。

赵平进一步解释，在中国慢性感染对癌症发病率的影响占了25%，对感染的控制可以切断癌症发生的途径。比如宫颈癌，99%以上的宫颈癌都是HPV感染诱发的，接种宫颈癌疫苗可控制宫颈癌发生的风险；肝癌也是，只要从源头减少乙肝的感染，也会使肝癌的发病率降下来，切断致癌的通路，叫病因预防。

还有40%的肿瘤通过早发现早治疗达到治愈。比如说结直肠癌、胃癌，可以通过肠镜、胃镜的检查发现早期癌。“90%以上的早期癌都可以得到治愈。”赵平教授说，“还有一些早期癌本身致死程度就很低，像前列腺癌、甲状腺癌，这些癌症在一期、二期都可以获得100%的治愈，在美国甚至三期前列腺癌都可以达到治愈，所以我们可以大声说癌症不等于死亡。”

免疫治疗是最后的“救命稻草”吗？

对于中晚期的癌症患者，最近医学界备受关注的免疫治疗，是否最后的“救命稻草”呢？“免疫治疗如初升的太阳给人们以希望，但能不能真正达到期望值，还有很长的路要走。当前对于免疫治疗的研究，就和靶向治疗刚刚开始时一样充满希望，但随着治疗实践进展也出现了一些问题。”赵平教授坦言。在毒性反应的预测上，相比于化疗和靶向治疗，免疫治疗的反应仍是一项变幻莫测的手段。

不同于传统肿瘤治疗方法直接杀伤肿瘤细胞，免疫治疗是利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤，为持久的肿瘤应答所产生的相关不良发应也迥然不同。为此，肿瘤内科医生更关心这种新的治疗模式所带来的副作用。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的指南显示，免疫治疗不良反映通常会影响皮肤、结肠、内分泌器官（脑垂体或甲状腺）、肝脏和肺等器官，并由此引发不同类型的症状，且发生率还因治疗药物种类而异。

为此，近日在广州启动了“2019年肿瘤免疫治疗规范化护理培训”。中华护理学会肿瘤护理专业委员会主任委员徐波会上认为，护士首先需要了解免疫治疗基本原理、药物作用及副作用、不良反应的管理，才能保证患者用药安全；其次，还要向患者及家属普及、宣传相关知识，让患者了解治疗的过程，尤其是治疗产生的不良反应症状和自我管理方法，正确认识肿瘤免疫治疗。