急性腹痛疾病警惕七大疾病的信号

 急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛。医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。其中有人们熟悉的“胃穿孔”、“阑尾炎”、“肠梗阻”、“胆石症”、“胰腺炎”等。这种急性腹痛多由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，由腹腔内引起的腹痛叫做内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；常见的七大疾病信号有：

一、急性腹膜炎

最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张;⑤无肠鸣音。

二、空腔脏器梗阻或扩张

如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作等。这些原因引起的腹痛常为阵发性与绞痛，甚至非常剧烈。

三、脏器扭转或破裂

突然发生的腹痛且迅速加重，急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

四、腹腔内血管梗阻

血管结构在腹部和骨盆可能被相邻的解剖结构压迫，也有可能导致相邻的中空内脏的受压。这种情况临床上比较少见，其可见腹痛比较剧烈，心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等常会发生。

五、中毒与代谢障碍性疾病

如铅中毒绞痛、急性血卟琳病、糖尿病酮中毒，这些原因引起的腹痛多腹痛剧烈而无明确定位；腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；有原发病临床表现与实验室检查特点。

六、胸腔疾病的牵涉痛

胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括哮喘。如肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。

七、神经官能性腹痛

1、腹痛多有较明显的精神因素，常在精神紧张、焦虑、或恐惧情绪时诱发；

2、以往无腹部器质性病变、外伤或手术史，但可能有精神创伤史；

3、腹痛部位常不固定，或虽部位固定而无阳性病理体征；

4、腹痛发作时，各项检查无明显异常，或较长时期临床观察，均无器质性病变的证据。

5、可伴有其他神经功能紊乱的表现，如头痛、头晕、失眠、健忘等。

对于腹痛病人，一般情况下要卧床休息，采用俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。

从诱发加剧或缓解疼痛的因素来看，急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重；胆绞痛可因脂肪餐而诱发；暴食是急性胃扩张的诱因；暴力作用常是肝、脾破裂的原因；急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。患者出现休克症状，如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白、发青，脉搏细弱，血压下降或伴有高热等必须尽快送医院做进一步救治。不宜留家中休息，应及时送到医院诊治，以免耽误病情。

上腹疼痛是不是心绞痛？

60多岁的一位刘姓老人近段时间感觉全腹疼痛，到了晚上情况更加明显，还伴有便秘，以为是慢性胃炎引起的，一直未加以重视。自己随便吃了点胃病药了事。最后，这“胃痛”突然加重...于是去医院检查，最后确诊腹痛的原因就是因为心绞痛，而便秘又加重了心绞痛的发作。

医学专家强调，一定要注意区分腹痛和心绞痛，典型的心绞痛部位应该在胸骨后及心前区，有手掌大小范围，横贯前胸，界限不清，常会放散至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。心绞痛如果发生心肌梗死，心前区疼痛更为严重，可持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油也不能缓解，胸口像有块石头压住喘不过气，并伴有大汗淋漓，面色苍白。然而，不典型的心绞痛部位多种多样，患者可以出现牙痛、乳房痛，甚至腹痛。这其中尤以腹痛为主，患者也常常因此到消化疾病门诊就医。如果对心绞痛缺乏认识，“头痛治头，脚痛医脚”，就很容易误诊。