冬天冻疮找上门 用这些方法速速赶走它

冻疮是机体局部遭受低温侵袭引起的组织损伤，多发生于身体的末梢部位和暴露部位，如手、足、鼻尖、耳廓和面颊等处，尤其是每届冬令，老疮处易于再发。中医认为，冻疮多为寒冷侵袭，气滞血瘀，局部血液循环障碍，气血运行不畅，组织缺氧所为，当以活血化瘀，温经散寒，消肿止痛为治。

典型病例

首诊：郭某，女，24岁。患者因“右小指、无名指肿胀1周”就诊。患者自诉每届冬令易发冻疮。近1周来，因气温下降、夜班劳累，致使冻疮又作，右小指、无名指外侧红肿、胀痒，夜卧遇热尤甚，肢端不温，自觉双手发凉冷至骨髓。曾用热水浸浴、外用伤湿止痛膏外贴等治疗，仍见红肿。察患者右小指、无名指肿胀至掌指关节，质硬。舌红，苔薄白，脉沉细。实验室检查：血常规、甲状腺功能正常。

诊断：冻疮，证属风寒侵袭，气滞血瘀。

治则：温经散寒，活血通络。中药口服：以当归四逆汤加味，药取当归、桂枝、白芍、干姜、党参、白术、制附片、姜黄各10g，炙甘草、细辛、通草、吴茱萸、艾叶各5g，大枣5个，水煎服，每日1剂。中药外用：①取上药药渣，再次水煎取汁，放入浴盆中，加温水适量浸洗患处，每日2次。②洗浴后取红灵酒（当归、肉桂各10g，红花、川椒、细辛、干姜各5g，上等白酒或75%酒精100ml，密封浸泡1周后即成）适量，用棉签蘸药液外搽患处，每日2次。

二诊：患者用药5天后复诊，患处红肿症状减轻，瘙痒消失，肢端转温。续以前方，内外合治。

三诊：经上法治疗1周后，患者红肿症状消失，诸症缓解。嘱患者加强运动及饮食调理，冬至后每日取红灵酒少许外搽易生冻疮处，并揉搓至局部发热以预防冻疮。随访1年，患者未再发生冻疮。

诊治分析

冻疮是冬季常见疾病，其发生主要与气温低有关，此外还与潮湿、局部保温不好致血液循环障碍，以及因为饥饿、疲倦、营养不良、外伤出血、休克、年老、心血管疾患等，使机体对寒冷的抵抗力降低有关。有统计资料表明，85%的冻伤是由于患者冬季鞋袜过紧、鞋垫潮湿造成的。

本病例脾胃素虚，时值冬令，风寒侵袭，致使冻疮复作。风寒侵袭，气滞血瘀，故见手指红肿，肢端不温；脾主肌肉四肢，风寒外袭，脾阳不达，肌肤失煦，故自觉双手发凉，肢端不温；舌、脉亦为脾肾阳虚之兆。

当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣）温经散寒，养血通脉，为治疗手足厥寒（指掌至腕、踝不温），或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细之血虚寒厥证的要方。再加理中汤（炙甘草、干姜、党参、白术）温运中阳，制附片、姜黄、吴茱萸、艾叶温肾健脾，助当归四逆汤之药力。并配以药物外洗、红灵酒外搽，内外合治，故而获效。红灵酒有活血化瘀、温经散寒、消肿止痛之功，嘱患者冬至后每日洗浴结束取本品外搽易生冻疮处，以促进局部血液循环，继而能有效预防冻疮。

冻疮虽系肢末小疾，但严重影响患者的学习、工作和生活，因此还应嘱咐患者平时做好预防措施，如：①要穿暖和、大小合适、干燥的衣服和鞋袜，以加强防护；②经常按摩，活动手脚，以促进血液循环；③积极锻炼身体，增加体质，提高耐寒能力；④冬季膳食中，增加羊肉、牛肉、公鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等防寒保暖，增进血液循环的食物。

药粥疗法

以活血化瘀，温经散寒，消肿止痛为治则，推荐选用：

当归四逆粥：当归、桂枝、白芍、大枣各10g，炙甘草、细辛、通草各5g，大米100g，调味品适量。

阳和粥：熟地30g，白芥子、甘草、干姜、肉桂、麻黄各5g，鹿角胶10g，大米100g，白糖适量。

当归活血粥：当归30g，红花、川椒各10g，大米100g，白糖适量。

桂附理中粥：桂枝、附片、党参、白术各10g，炙甘草、干姜各5g，大米100g，白糖适量。

温经养血粥：吴茱萸、当归、川芎、白芍、党参、桂枝、阿胶、牡丹皮、甘草、生姜、姜半夏、麦冬各10g，大米100g，白糖适量。

黄芪桂枝五物粥：黄芪、桂枝、白芍各15g，生姜3片，红枣5枚，大米100g，白糖适量。

当归生姜羊肉粥：当归10g，生姜3片，羊肉150g，大米100g，调味品适量。

以上药粥煎服法：将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂，7天为1个疗程，连续服用1～2个疗程。余药渣可加清水适量，水煎取汁外洗患处，每次10～30分钟，每日2～3次。其中，当归生姜羊肉粥不推荐再使用药渣煎水外洗患处。

足浴疗法

根据病因病机及治则，可辨证选用下列足浴药方：

寒凝血瘀型主要表现为形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒，麻木，或出现水疱、肿块，皮色紫暗，感觉迟钝或消失；舌淡苔白，脉弦细。当以温阳散寒，调和营卫为治。推荐选用：

荆芥苏叶桂枝汤：荆芥50g，苏叶、桂枝各15g。

葱须茄根汤：葱须、茄根各120g。

足浴药方用法：将诸药择净，加水2000～3000ml，浸泡5～10分钟后，再用文火煮沸3～5分钟后，去渣取汁，置浴盆中，先熏洗患处，待温度适宜时足浴，每日1～2次，每日1剂，连续使用1周。

寒盛阳衰型主要表现为寒战，四肢厥冷，倦怠，嗜睡，呼吸微弱；舌淡苔白，脉沉细弱。当以回阳救逆，温通血脉为治。推荐选用：

桂附煎剂：桂枝50g，附子、红花、荆芥、紫苏叶各20g。

干姜附桂汤：干姜、附子、肉桂各15g。

足浴药方用法：诸药择净，放入浴盆中，加水3000ml，水煎取汁，候温时足浴，每日2次，每2日1剂，10天为1个疗程，连续2个疗程。

瘀滞化热型主要表现为患处暗红肿胀，甚则灼如腐溃，脓水淋漓；恶寒，发热，口干；舌红，苔黄，脉弦数。当以清热解毒，理气活血为治。推荐选用：

加味四妙勇安汤：元参、金银花各90g，当归60g，甘草30g，黄芪、地丁、公英、延胡索、乳香、没药各15g。

二丹红花汤：牡丹皮、紫丹参、红花、元胡、金银花、蛇舌草、七叶一枝花各30g。

足浴药方用法：将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，待温度适宜时足浴，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。7天为1个疗程，连续使用1～2个疗程。