全国究竟有多少精神障碍患者？

首个全国性精神障碍流行病学调查的参与者详解调查经过，并指出，大众对精神障碍的认知已有所提高，但仍然不足，前往精神科就诊的比例偏低，焦虑、抑郁障碍治疗率偏低

北京大学第六医院精神卫生研究所教授黄悦勤表示，随着现代人生活方式的改变，焦虑障碍及抑郁障碍在人群中的患病率均有所增加，但大众对精神障碍仍有误解和耻感，急需破除。

精神障碍患病率不断上升，咨询率及治疗率仍然偏低。北京大学第六医院精神卫生研究所教授黄悦勤在近期接受财新记者专访时表示，随着现代人生活方式的改变，焦虑障碍及抑郁障碍在人群中的患病率均有所增加，但大众对精神障碍仍有误解和耻感，急需破除。

黄悦勤曾牵头“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称“中国精神卫生调查”，英文缩写为CMHS），该调查始于2012年，由原卫生部（现为国家卫生健康委）及科技部资助立项。全国31省共计32552人参与该调查，年龄均在18岁以上。在此之前，中国没有覆盖全国范围的精神疾病患病率统计调查。

调查结果于今年2月发表在医学期刊《柳叶刀-精神病学》上。结果显示，中国成人精神障碍12月患病率为9.32%，高于此前多个大样本流调结果。其中，焦虑障碍、抑郁障碍最常见。（详见财新网“中国首个全国精神障碍流调：成人终生患病率16.57%”）

“很多人不能理解，以为精神障碍就是疯打疯闹，其实睡不着觉、长期不高兴、人际关系差，都可能是精神障碍的表现。”黄悦勤告诉财新记者，与上世纪8、90年代的流调结果相比，中国焦虑障碍和抑郁障碍患病率有明显上升，这一方面是由于诊断标准和调查方法的调整，另一方面则与现代人生活方式改变有关。

“人本是日行动物，都应该白天活动、日落而息，现在晚上也要干活，生物节律就乱了，工作节奏、压力随之而来，就会带来情绪问题。”黄悦勤说。

但相较于其他发达国家，中国精神障碍患者的咨询率及治疗率明显偏低。黄悦勤曾在中华医学会第十五次全国精神医学学术会议上披露，精神障碍终生患者的咨询率及治疗率分别为15.29%及13.55%，其中，精神分裂症治疗率超过50%，焦虑障碍及心境障碍（包括抑郁障碍）治疗率均在10%上下，其余精神障碍治疗率均不足3%。该数据尚未发表在《柳叶刀-精神病学》杂志。

黄悦勤告诉财新记者，和她刚工作时相比，大众目前对精神障碍的认知已有所提高，但仍然不足，具体表现为对精神障碍仍存耻感，以及在出现躯体不适时，前往精神科就诊的比例偏低，“比如有种病叫惊恐发作，患者感觉自己好像要死了，心不跳了，就去急诊了，去精神科看的是0，都是先去综合医院急诊看的。”

黄悦勤认为，专业人员及非专业人员都应加强宣传教育，非精神科医务人员应对患者提出合适的转诊建议，同时应减少非专业人员对精神障碍疾病的耻感，做到早诊断、早治疗。

黄悦勤：我们一共调查了7大类里36种精神障碍。总共用了3种研究工具，一种是问卷形式的CIDI（复合性国际诊断交谈表），除了精神分裂症和老年期痴呆不能用这个问卷调查，其他都用这个工具。因为精神分裂症患者会乱答，我们就用了另外一套工具SCID（定式临床访谈诊断表），而老年期痴呆患者不会回答，我们用了10/66国际痴呆协作研究诊断工具。

发现最多的问题是焦虑障碍和抑郁障碍两大类，不是严重的精神障碍，每个人说不定一生当中都会出现一次焦虑或抑郁的症状；此外，物质使用障碍，包括酒依赖和药物依赖，我们发现酒依赖患病率比上世纪高了，但是跟之前的世界精神卫生调查结果差不了太多；精神分裂症患病率，也没什么变化，因为精神分裂症，最主要还是受遗传影响。

财新记者：我看到调查中有多个患病率数据，包括30天患病率、12月患病率和终生患病率，哪个患病率最接近真实的情况？

学生群体性受伤害事件，再度和重性精神病患者产生关联。3月14日下午，河北唐山市丰润区光华道小学发生一起上学途中伤害学生案件，犯罪嫌疑人崔振江当场已被控制，但17名学生受伤的惨剧已经发生。其中两名学生伤情严重，分别转至北京大学口腔医院和北京积水潭医院治疗，其余15名伤员分别在唐山市5家医院住院治疗，至发稿时未见更新最新的救治情况。犯罪嫌疑人次日被宣布为偏执型分裂症患者。

3月15日，丰润公安局通报犯罪嫌疑人崔振江患有偏执型分裂症时，还宣布，其案发时具有完全刑事责任能力，已被刑事拘留。目前，发布在唐山市丰润区公安局官方微博上的该通报已经被删除。

不过，事发第二天便快速公布鉴定结果，多名专家质疑通报鉴定的专业性。“鉴定一言九鼎，应该慎重，由专业人员完成，有详细的鉴定报告书”，曾任江苏省无锡市精神卫生中心精神科主任刘锡伟提到。

中国精神障碍患者究竟有多少？近日，首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查结果发表在权威医学期刊《柳叶刀-精神病学》上，该调查参与者超过3万人，覆盖31个省份。结果显示，中国成人精神障碍终生患病率为16.57%，高于此前多个大样本调查结果。其中焦虑障碍患病率最高。

该调查始于2012年，是由原国家卫生部（现为国家卫生健康委）及科技部资助立项的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称“中国精神卫生调查”，ChinaMentalHealthSurvey，CMHS）。全国31省共计32552人参与该调查，年龄均在18岁以上。在此之前，中国没有覆盖全国范围的精神疾病患病率统计调查。

CMHS调查涉及的精神障碍包括成人心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆等七类。结果显示，中国成人精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率为16.57%，在过去12个月中患病的比例（12月患病率）为9.32%。所谓终生患病率，指一生中患有某种疾病的患者在全部调查对象中所占的比例。

截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者共540万例，患者家庭贫困率达57.2%。在这些严重精神障碍患者中，四分之三是精神分裂症，而根据40余家精神专科医院和高校专业人员的研究，以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率，近年来总体呈上升趋势。

4月7日上午，在国家卫计委举行的新闻发布会上，国家卫计委疾控局副局长王斌介绍了目前中国主要精神障碍疾病的流行趋势。王斌表示，精神障碍不同于社会公众普遍理解的“精神病”，按照世卫组织的分类，精神障碍包括10大类近400种疾病，除精神分裂症外，中国常见的精神障碍主要有心境障碍、焦虑障碍、老年期痴呆、男性酒精使用障碍。

而随着老龄化趋势的加剧，及现代社会生活压力的增加，目前上述类型的精神障碍患病率逐渐上升。2012年至2014年，北京大学第六医院教授黄悦勤牵头做了一项覆盖全国31个省（区、市）的研究，结果显示，中国目前心境障碍患病率为4.06%，焦虑障碍患病率为4.98%，而老年期痴呆患病率为5.56%，均高于上世纪80年代或90年代的水平。