重磅 医师新政出台 历史能不能被改写

 1998年6月26日，第九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》。

从此，医生与律师、会计师一样，进入了中国三大执业行业时代。

1999年7月16日，《医师执业注册暂行办法》出炉，以《执业医师法》为蓝本，给医生执业范围画了个圈。

法律规定医生执业地点，只能在执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址、注册的类别范围内从事诊疗活动，绝对不能出界。

这就等同于给医生带上了一个紧箍咒，画上了一个金刚圈，行医变成了坐医。以至于在火车和飞机上医生救人，都成了合乎德，却不合乎法的行为。

这个规定死的圈圈，让医生在自己注册的范围之外，面临见死到底是救还是不救的尴尬境地。

律师、会计师可以全国范围内任意执业，唯独医师不能。许多催人泪下的医生救人故事，却成了令人质疑的违法之举。做一个热心的好人，还是做一个冷漠的守法者，成为了对《中华人民共和国执业医师法》最大的嘲讽。

存在的即是合理的，还是合理的没有存在？

人们提出质疑，官方也在思考。

改革春风吹满地的中国，从来不缺少敢于第一个吃河蟹的探路者。

2016年11月，天津石破天惊的出台一项前卫的改革文件《天津市医师区域注册暂行规定》，对医师实行区域注册制度。

允许依法取得执业医师资格的人员，在经天津市批准执业的医疗、预防、保健机构中执业，其执业地点是整个天津市区域。

并且，规定中还剔除了国家一直以来的“医生多点执业需要向主要执业机构所在地的卫生计生行政部门申请注册；向其他执业机构所在地的卫生计生行政部门分别申请备注”要求。

也就是说，在天津市，医师在主要执业机构以外的执业机构执业，无需办理相关手续。

简而言之，医师多点执业无需报备，解放医生的手脚，实现卫生人才自由流动。

天津紧靠皇城，很快国家呼应。

2017年4月，国家层面出台《医师执业注册管理办法》实施，该《办法》对医师执业进行一定程度一定范围内扩大开放。将过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”。

正式规定：执业医师的注册地点为省级行政区划；执业助理医师的注册地点为县级行政区划。

实现“一次注册、区域有效”。自此，相对的“医师自由执业”首次得到官方背书。

得到肯定的天津，胆子一点点变大。

2019年1月14日，天津市再次政策跨栏，重磅发布《市卫生健康委关于放宽京冀执业医师护士来津注册工作的通知》，明确表示：

北京市或河北省的执业医师及护士，视同自动获得在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业的资格。

所谓“视同自动获得”，就是说京冀两地医护人员在天津执业，无需再进行备案，直接上岗即可。

更大的行政放开是放宽注册条件，医护可直接到天津市的任何一家医疗、保健、预防机构自由执业。

改革开放，用了40年的词汇“开放”，如今慢慢变为“放开”。

如果说2018年是全面放开二孩生育，那么2019年，则是全面放开医师执业的一年。

对此新政，业内人士纷纷叫好。

因为，当病人的需求和医生的能力相匹配时，医生都乐意用自己的技术造福更多患者。

一直以来“走穴”与“飞刀”始终存在于整个医疗行业，医生走钢丝般的出诊，在法律层面上面临着许多的危险。

所以，放开多点执业，无疑是一根杠杆，对于撬动医改，是一剂良药。

正如漫画家蔡志忠所说：每块木头都可以成为一尊佛，只要去掉多余的部分。同样，每一名医生都能发挥更大的热量，只要去掉行政的捆绑。

但是，对于天津市的这一大板斧，能否为医师开辟出一个崭新的执业新世界，我们还需拭目以待。

为什么这么说？

因为，就在去年7月，深圳市就曾探索试行“医生多点自由执业”，希望打破现有医改体制僵局。

深圳市卫计委出台《深圳市医师多点自由执业实施细则》，并报省卫生厅备案后获得支持。

深圳市报广东省卫计委备案后，广东省主持医改的廖新波在文件上批示大力支持。

社会各界对深圳这个放开医师多点执业，以触动全局的改革措施寄予了厚望。

但是，就在广东卫计委即将向全省系统发文的前一刻，深圳市政府以深圳市法制办的名义，紧急将该实施方案的报备从省卫计委撤回。

多方消息指出，深圳是在受到最高层有关方面的压力之后，而不得已中止此方案的实施。

有媒体报道称，在媒体广泛报道深圳的改革方案后，国家卫计委有关人士给深圳市政府打来电话称，在多点执业问题上，国家卫计委有整体部署，深圳的多点执业方案“步子迈得太大，要缓一缓”。

据知情人士透露，在深圳方案被媒体披露之后，原国家卫计委主任李斌还专程赴深圳调研，“但是，该方案在国家卫计委的内部会议上引起了很大的争议，反对的声音认为步子迈得太大。病人会跟着医生走。深圳的改革一旦实施，让医生流动起来，对现有的医疗体制将产生革命性的影响”。

最为突出的是，深圳一些大医院院长引发了担忧和极力反对。因为体制的牢笼一旦被冲破，自己辛苦培养出来的医生，就会白白的流失。

深圳，这块中国改革最前沿的高地，最有希望成为打破现有医改体制僵局的“突破口”，在即将实施的前夕，还是突然被画上了无奈的句号。

只差一步，历史就被深圳改写。

没被深圳改写的历史，这次，与京毗邻的天津，能够改写医师自由执业的历史吗？

我们拭目以待，我们更翘首期盼。