女童8岁就来月经 这些疾病需警惕

 最近一个月，门诊上遇到两例阴道出血的女童，一个6岁，一个8岁，均是不明原因的阴道出血。家长偶然发现患儿内裤上带大片血迹，而患儿既无外伤史，也无红肿热痛等伴随症状。要说来月经，这岁数也小了点，遂来请医生解惑。

鉴于华西、省院的病人太多，预约挂号挂不挂得到在其次，就算挂到了也往往在很多天后。所以，两个孩子的家长选择了我们儿童医院。然而我查体：未发现明显异常，生殖系统彩超亦未发现异常。而家长说除了发现患儿内裤上有血迹其他也没有什么头疼脑热的不适。所以，那是什么原因导致的呢？以我有限的医学知识储备解决不了这个难题，所以，我只好给家长两条建议：一条是因患儿是第一次出现这种情况，且没有其他症状，考虑性早熟可能性大，也不排除其他疾病所致，因为我们医院有些检查做不了，建议可先观察，若再次出现这种情况，上级医院就诊；另一条就是现在立刻马上上级医院就诊。

事情过去了几天，我却始终放心不下想知道个结果，遂给家长去了电话，小朋友怎么样？有没有到其他医院去看呀？有没有再次出现阴道出血呀？得到的回复是孩子挺好的，没什么不适，先观察看看。

这里找不到答案，那我网上找找吧。不看不知道，看了吓一跳，原来有这么多种疾病可导致小妹妹阴道出血。

最常见的病因为中枢性性早熟及外周性性早熟。

中枢性性早熟导致女童异常阴道出血的疾病就有中枢神经系统器质性病变（如中枢神经系统肿瘤、感染、畸形、创伤、放化疗等）、甲状腺功能减退症及外周性性早熟转化而来。而且还有一些是特发性中枢性性早熟，即找不到具体病因，受环境、遗传、气候、饮食等影响。

外周性性早熟导致女童异常阴道出血的疾病主要为McCune-Albright综合征、孤立性卵巢囊肿、卵巢肿瘤、摄入性外源性激素（如误服避孕药、口服滋补保健品、皮肤接触类固醇激素等）等。

其他导致女童阴道出血的疾病还有阴道炎症、生殖道占位性病变（如血管瘤、息肉、恶性肿瘤等）、血液系统疾病导致的凝血功能异常、寄生虫感染、性侵犯、阴道外伤等。

看了以上所列疾病，朋友们，有没有觉得眼花缭乱？有没有觉得云里雾里？有首诗怎么说来着：假如生活欺骗了你，不要悲伤，不要心急，忧郁的日子里需要镇静，相信吧，快乐的日子将会来临。所以，对于女童异常阴道出血，专家给出了简单有效的筛查方案：子宫、卵巢的超声检查，血性激素检查及骨龄检查。若是真性性早熟月经初潮，其子宫、卵巢均进入发育状态且与临床体征相符，骨龄明显超前，血雌二醇水平增高。若是外源性性早熟，B超显示子宫增大，而卵巢未发育，骨龄正常，血雌二醇增高，再结合临床表现及病史资料不难诊断。

在这里，并特别指出两种疾病，一为甲状腺功能减低症，因严重的未经治疗的甲状腺功能低下可并发性早熟及溢乳。另一种为卵巢囊肿，卵巢囊肿是导致＜8岁假性性早熟女童阴道出血的一重要原因，因囊肿能自主分泌大量雌激素，作用于子宫内膜引起出血，而且该病呈自限性，囊肿消失前能确诊，自动消失后则不能明确病因。

女童阴道出血需明确了病因后再行针对性治疗，该观察观察，该吃药吃药，该手术手术。若像我这种水平有限的医生是充分相信术业有专攻的，妇科、内分泌科、泌尿外科等专科会诊或多科会诊呀，再不行，上级医院就诊呀。