肿瘤标志物升高 一定会得癌吗

 在体检中，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的健康体检项目，但看着报告单上瘤标志物数值的升高又往往让人胆战又心惊，甚至被认为是患癌的判决书。

虽然肿瘤标志物可在肿瘤普查中早期发现肿瘤，但肿瘤标志物升高就一定是得癌吗？肿瘤标志物的项目那么繁多，临床上常见的检测项目有哪些？不妨接着往下看。

肿瘤标志物升高一定会得癌吗？

当我们看到检验报告时，一旦看到检验项目后面出现了向上的箭头“↑”就会特别紧张，因为如果有这个标志，就说明此项指标超出了正常参考范围。但是，肿瘤标志物也只是作为诊断肿瘤的辅助指标，目前还没有发现具有100％特异性的肿瘤标志物。也就是说，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，但不等于被诊断为肿瘤。

肿瘤标志物可在正常组织或良性疾病中产生，并且存在个体差异，健康人群发现肿瘤标志物数值升高了，先要看是什么项目，检测结果升高多少，有无其他影响因素等，然后动态随访。

若是定期监测了两周或1个月后，复查指标没有明显变化，这种升高可能是一过性或代谢异常引起的；但若指标持续且成倍增加，则要特别小心，一般需要进一步进行CT、B超等相关影像检查，并结合临床情况，而最终仍需通过病理检查才能明确诊断。所以，肿瘤标志物指标升高不能作为是否得癌的唯一标准，但我们要做的是提高警惕，坚持做进一步的随诊和监测。

常见的肿瘤标志物有哪些？

主要标志物

主要预警

影响因素

甲胎蛋白（AFP）

原发性肝癌、生殖腺胚胎肿瘤

病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等

癌胚抗原（CEA）

肺癌、消化道癌症

肠炎、胰腺炎、肺气肿、支气管哮喘、大量吸烟者等

糖类抗原125（CA125）

卵巢癌

卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、肝硬化失代偿期、早孕期等

糖类抗原153（CA153）

乳腺癌、妇科恶性肿瘤

良性乳腺、肝脏及肺部疾病等

糖类抗原199（CA199）

消化道恶性肿瘤

急性胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等

糖类抗原242（CA242）

胰腺癌、结直肠癌、胃癌等消化道恶性肿瘤

消化道急慢性炎症

糖类抗原724（CA724）

胃肠道及卵巢恶性肿瘤

消化道急慢性炎症

前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺癌

前列腺炎，前列腺体检及治疗操作

鳞状上皮癌细胞抗原（SCCA）

消化道、呼吸道、生殖道的鳞癌

部分皮肤病、肾功能不全、乳腺良性疾病、上呼吸道感染等

细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）

非小细胞肺癌

呼吸道感染、肺部感染

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

生殖细胞肿瘤

妊娠、卵巢囊肿、脑垂体疾病等

神经元特异性抗原（NSE）

小细胞肺癌及神经内分泌癌

神经系统炎症、脑梗塞、脑出血等

哪些原因会导肿瘤标志物升高？

既然不是癌症，那为什么肿瘤标志物会升高呢？这是因为除了恶性肿瘤，良性肿瘤、囊肿、炎症也会导致肿瘤标志物的升高。例如糖类抗原199（CA199），除在胰腺癌、胆囊癌中可明显升高外，某些消化道炎症，如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、胃炎等，CA199也会有不同程度的升高，但一般升高在正常值的2倍以下。

肿瘤标志物升高的判断多和其升高的趋向或程度有关系，一般而言，升高一至两倍，往往是良性肿瘤或者是炎症造成的，升高数十倍以上，往往可能是恶性肿瘤。体检中，发现某一项指标忽上忽下，基本不用太在意，因为一般恶性肿瘤在发展过程中，其指标多是持续上升的。

什么样的情况需要做进一步筛查？

一般来说，如果只是单项标志物轻度升高，那么只需要定期复查监测该指标即可；如果多项指标都异常，那么可能提示体内有恶性肿瘤的存在。以下几种情况应特别重视：

1.单次检查值升高明显，数倍于正常值上限；

2.反复检查，数值动态持续升高；

3.处于癌症高发区或有恶性肿瘤家族史。

另外，高危人群也需要视情况做进一步筛查：

1.长期接触或暴露于易致癌物：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、喜食腌熏食物等，或工作暴露于电离辐射或有毒有害物环境，均会增加癌症患病率。

2.有癌症高发的自身因素：如嚼槟榔、喜进食烫食、生活饮食不规律、慢性肝炎肝硬化患者等。

3.近期已出现的症状体征：如排便习惯改变、便血、吞咽困难、咳血、体重明显下降、已触摸到肿块等。

总之，目前肿瘤标志物在临床上主要用于高危人群的早期筛查、肿瘤患者治疗疗效及疾病发展的评估，有一定的临床参考价值。（温馨提示：建议选择同一家医院或同一个体检中心复查，目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同的医院、不同的试剂不同的仪器，检测同一项标志物会导致检测结果的差异。）