为预防心脑血管事件该患者还应服用什么药物

2018-12-17 来源：药评中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分男女）。长期的高尿酸血症可引起和/或加重肾脏病变、高血糖、高血压、冠心病、脑卒中等，需要积极治疗。

【多选题】

患者，女，56岁。血压140/85mmHg，血尿酸485μmol/L，LDL-C2.8mmol/L，既往有高血压和糖尿病史，正在服用的药物有氨氯地平、二甲双胍。为了预防心脑血管事件，该患者还应服用什么药物？（）

A．辛伐他汀片

B．氯沙坦钾氢氯噻嗪片

C．氯沙坦钾片

D．吲达帕胺片

E．苯溴马隆片

——答案见文末

【答案解析】

高血压合并糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。该患者目前的血压为140/85mmHg，应该联合其它降压药物。

高血压合并糖尿病的患者：首先考虑使用“普利”或“沙坦”类降压药；如需联合用药，应以“普利”或“沙坦”类降压药为基础。

噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺，可升高血尿酸，有高尿酸血症的患者尽量避免服用。

因此，建议该患者服用氯沙坦钾片。

该高血压患者合并有糖尿病，1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L，且年龄≥40岁，ASCVD危险分层为：高危。

ASCVD高危人群降LDL-C治疗的达标值为：＜2.6mmol/L。

因此，该患者还应口服他汀类降脂药物，可选用中等强度的辛伐他汀片。

尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分男女）。长期的高尿酸血症可引起和/或加重肾脏病变、高血糖、高血压、冠心病、脑卒中等，需要积极治疗。

当血尿酸＞480μmol/L时，虽无痛风发作，但出现以下任何一项：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂紊乱的患者，应选择药物降尿酸治疗，目标值为＜360μmol/L。

降尿酸治疗可选用抑制尿酸生成药物别嘌醇和非布司他，也可选用促尿酸排泄药苯溴马隆。

【答案】

ACE

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