男子肺部“洗澡” 洗出40瓶“牛奶”

64岁的翁伯，抽烟50年，日均两包烟，算是一位资深“烟枪”。从3年前，翁伯开始出现咳嗽、咳白色稀痰，上两三层楼后就会气喘吁吁，他一直以为自己是老慢支，所以也没有到医院详细检查。
 

半月前翁伯咳嗽、气促加重，就到当地医院就诊。做了胸部CT检查后，医生发现其双肺出现弥漫性磨玻璃样影，考虑肺蛋白沉积症可能性大，抗感染治疗后症状无明显好转，赶紧让他到广州的医院就诊。
 

近日，翁伯来到广州市第一人民医院呼吸内科就诊，接诊医生诊断其为肺泡蛋白沉积症。给翁伯做了全身麻醉后，医生使用“大容量肺泡灌洗术”，用2万毫升生理盐水为翁伯的肺部“洗了个澡”。术后，翁伯自我感觉呼吸顺畅了很多，目前已经康复顺利出院。
 

据市一呼吸内科副主任医师魏树全介绍，“我们人体的肺每天都会产生肺泡蛋白，正常人能自我吸收。而肺泡蛋白沉积症患者，肺部无法对肺泡蛋白进行吞噬代谢。蛋白质越积越多，无法排出，肺就无法正常通气换气。患者就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重可以出现呼吸衰竭，危及生命。”
 

魏树全表示，目前对于肺泡蛋白沉积症的发病原因还不是很清楚，推测可能和基因缺陷、感染、自身免疫力等多方面因素有关。目前对于肺泡蛋白沉积症严重的患者，临床上最好的治疗措施是进行大容量肺泡灌洗，就是向患者肺内灌入大量无菌生理盐水，通过冲洗，把肺泡内的肺泡蛋白洗出来。手术需在全麻下进行，对患者心肺功能考验大，技术难度大，风险高，对麻醉技术及相关内镜操作技术要求都比较高。
 

经过综合评估翁伯的情况，呼吸内科赵子文教授团队决定为他进行大容量肺泡灌洗术。通过从口腔插入双腔气管插管，连接呼吸机，保障一侧肺通气、正常呼吸的同时，对另一侧肺进行灌洗。通过呼吸科、麻醉科医生的密切配合，两边肺部一共用2万毫升生理盐水洗出了40瓶“牛奶”状液体，整个手术过程历经近10个小时。
 

“整个过程有点像洗瓶子一样，洗出来的是牛奶状的液体，放置后下面会有沉淀，洗到后面才越洗越淡。”魏树全介绍。手术后，翁伯感觉呼吸明显轻松了很多，感觉自己走路也没以前那么累了，复查肺功能明显改善。
 

运动不耐受是肺泡蛋白沉积症最常见的首发表现，还可以表现为呼吸困难和咳嗽。当怀疑肺泡蛋白沉积症时，可进行肺功能、胸部CT、纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查及肺组织、肺泡灌洗液病理检查。根据病史、临床表现和胸片及支气管镜作肺活检及病理检查可以确诊。