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夏季皮肤外用膏药,激素软膏用药风险你知多少?

摘要:糖皮质激素软膏主要用于过敏性皮肤病,常见的是湿疹和各种皮炎,不能用于细菌、病毒、真菌感染引起的皮肤病,比如疖疮、疱疹和“脚气”(足癣),皮肤破溃处也不宜使用。

糖皮质激素软膏在日常生活中经常用到,像肤轻松、皮炎平、恩肤霜等,这类药物具有抗过敏、抗炎、减轻皮疹、止痒等作用,由于其疗效好且应用广泛。但是,糖皮质激素软膏的副作用也不得忽视,如果滥用会给皮肤带来严重的危害。

今天,我们就来看看激素软膏在使用中要注意哪几点?该如何分辨那些外用药膏中含有激素?
 
一、糖皮质激素软膏的使用主要要注意以下几个方面:

适应症
 
糖皮质激素软膏主要用于过敏性皮肤病,常见的是湿疹和各种皮炎,不能用于细菌、病毒、真菌感染引起的皮肤病,比如疖疮、疱疹和“脚气”(足癣),皮肤破溃处也不宜使用。
 
超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损,一般每周用药不应超过50g,连续用药不应超过2~3周,尽量不用于12岁以下儿童,不应大面积长期使用,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用;
 
中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4~6周,12岁以下儿童连续使用尽量不超过2周;面部连续用药尽量不超过1周,不应大面积长期使用;
 
弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。
 
使用方法用药次数
 
一般每天1~2次,使用次数不宜过多,用药量:从一个5mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到食指第一指节的长度,约为0.5g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍,据此可以推算相应皮损的用药量。
 
特殊人群和特殊部位
 
皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人,激素吸收率高,更易产生副作用,应尽量选择弱效激素;
 
掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低可选强效或超强效激素,还可加薄膜封包,外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期尤其是前三个月应慎用,哺乳期在哺乳后使用,勿在乳房应用。
 
二、如何判断药膏是否含激素类药物呢?
 
以下列举几个治疗皮炎或湿疹,比较有代表性的激素类外用软膏。
 
哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索、糠酸莫米松凝胶、氟轻松、氟替卡松、丙酸氟替卡松、卤米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、醋酸地塞米松软膏、丁酸氢化可的松、醋酸氢化可的松等等
 
1、注意“松”或“奈德”等字样
 
仔细观察,会发现此类激素类药物的共同点,通用名称里几乎都有“松”或“奈德”等字样,所以判断该药膏是否含有激素药,首先应观察有没有“松”或“奈德”的特殊字样。
 
2、丙酸氯倍他索(恩肤霜),虽然名称里没有“松”或“奈德”,但它属于超强效激素类药物。
 
3、外用软膏里的复方制剂,注意观察成分
 
比如,复方酮康唑软膏,名称里虽然没有特殊字样,但成分中有丙酸氯倍他索,所以也是激素类药膏。所以在判断时,不仅只看通用名,成分也要看。
 
注意:外用软膏可以这样简单判断,在口服药里会有例外,比如,中枢性肌肉松弛药乙哌立松,虽然名字里有“松”,但不属于激素药。
 
当然,判断出某些外用药中含有激素,不是说就不能去购买此类药膏,而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用药。

三、对于外用激素药的使用要说明几点:
 
1、激素类药物可以用。但要在医生的指导下规范使用;脸部、眼周、皮肤皱褶处和孩童应该谨慎使用,尽可能使用低效或者不含激素的药膏。
 
2、对于有渗出液及面积较大的皮损不能使用激素类药物。
 
3、不可长期大剂量使用激素。儿童连续使用外用激素药膏不可超过四周,成人不要超过八周。
 
4、伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药物,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,不宜过多使用这类药物。
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