无锡市100多家医保定点医院滥用辅助营养药，43名医名被约谈整改。其中奥拉西坦、脂溶性维生素的使用金额都非常大。梳理这些品种的批文发现，涉及多家上市公司，随着各地对辅助用药的重点监控措施越来越严格，限用、停用，又或医保支付限制，未来这些产品的销量霸主地位也将不复存在。
辅助营养药价高量大
仅两个月内，奥拉西坦这种用于改善脑部血液循环的辅助药，无锡市医保住院病人就花费了近485万元，比以往半年花的都多。
日前，无锡市社保中心通报了全市29种重点监控的营养性辅助性
药品今年1-2月的使用情况，除一家市级三甲医院外，市区其他100多家医保定点医院均存在滥用辅助性营养性药品的问题。
因开出的营养药辅助药不仅价格高、用量大，还在处方中唱起了“主角”，43名医生被无锡市社保中心点名约谈。
仔细分析通报数据后，无锡市社保中心医保监督部相关负责人坦言，这29种重点监控药品中，奥拉西坦的使用金额排名第一，两个月里有23家医院用其治疗了近2300人次，平均每位住院患者为此花费超2100元。
此外，近3300人次注射了脂溶性维生素，这一营养药被用得最多。原本这种药是供一周以上不能进食的重症病人使用，但现在连阑尾炎微创手术后，一些医生也给病人注射，导致了此营养药的滥用。
43名医生被约谈整改
通报披露，无锡市社保中心在监管中发现，有医生开具的处方里甚至存在多个相近辅助药堆积使用的情况，从一定程度上带来了百姓“看病贵”等问题。
“监管辅助药营养药，给医生带上了‘紧箍咒’。”该市社保中心医保监督部相关负责人说，老百姓常说“看病贵”，究竟“贵”在哪?医保管理人员常说“用药多”，究竟“多”在哪?多次实地检查后发现，辅助药营养药在医生处方中比例不低，花费较大。
医卫人士曾调侃营养药辅助药是“万金油”，对治疗疾病起不了主要作用，原本就“可用可不用”。无锡市29种重点监控的辅助性、营养性药品中，用于活血化瘀的就达11种。
列出辅助药营养药品“清单”，实施重点监控，是
医改重点任务之一。相关人士透露，早在一年前，无锡市人社局就牵手市卫计委，根据全市各级医疗机构的药品采购数据和医保监控数据，遴选制定了无锡市医疗机构29种辅助性、营养性药品重点监控目录，并纳入了医保智能监控系统。
辅助药营养药普遍滥用，成了医保监控的重中之重。约谈时，市社保中心医保监督部告诫医生，严格控制使用辅助药，能不用就不用、能口服就不注射，用营养药前应进行营养评估，使用要有依据，适度用药。
若约谈后，相关医生仍整改不到位，无锡市社保中心将依规对其进行诚信计分、违规扣款，甚至暂停其医保处方权，限制其相关药品的使用量。
关于奥拉西坦和脂溶性维生素
奥拉西坦为一种促智药，适用于轻中度血管性痴呆、阿尔茨海默病（老年性痴呆）以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。属于老年人及神内科临床使用频率最多的品种。经从国家药监局查询，奥拉西坦针剂目前全国共有13条批文：
脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素针剂目前全国共有14个批文：
根据米内网数据，2015年国内16城市样本医院奥拉西坦用药金额为11.11亿元，同比上一年增长7.84%。在国内样本医院奥拉西坦市场上，处于领先地位的石药集团占据35.30%；居第二位的是广东世信药业的奥拉西坦注射液“倍清星”，占据了32.67%；居第三位的是哈尔滨三联药业的奥拉西坦注射液“欧兰同”，占据了22.98%。此外，湖南健朗药业也有一席之地。
而2017年11月，国家药监局也已发出通知，要求对脂溶性维生素注射剂说明书在不良反应中新增上市后监测到的不良反应/事件，并增加了禁忌症和注意事项等内容，这无疑对医生处方起到了限制作用。据某上市公司公告数据称，国内静脉用维生素制剂的市场高达数十亿元。
据医药云端工作室统计，奥拉西坦在目前各省市公布的重点监控药品目录中出现的频次是11次，脂溶性维生素出现频次是15次，这两个品种均是重点监控目录中的常客，而持有这些批文的
药企，又不乏涉及多家上市公司。
随着各地重点监控的措施越来越严格，限用、停用，又或者医保支付限制，未来，这些产品的销量霸主地位也将不复存在。
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