这个省发布多项医改新政，彻底影响医生、医院！

陕西出台多项医改措施，不断完善公立医院运行新机制。

近日，陕西省卫计委发布《关于进一步巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的实施意见》(以下称《通知》)。提出了进一步推进耗材“两票制”、严厉打击医药购销领域商业贿赂等12项医改措施。

医疗补助资金向向30万以上人口大县和国家级贫困县倾斜

开展公立医院综合改革效果评价考核工作。按照国家相关要求，省上将持续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金，向30万以上人口大县和国家级贫困县倾斜。对真抓实干、改革成效明显的地方予以奖励补助，对改革进展滞后的地方扣减补助资金。

严格限制公立医院扩张、大型医疗设备购置

严格执行医疗服务体系规划和资源配置标准。合理布局公立医院的数量和规模。各级各类公立医院要严格按照功能定位提供服务，将落实功能定位、体现公益性改革发展指标与财政补助、医保支付、薪酬水平和绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等，无论何种资金渠道，必须按照区域卫生规划的要求和程序，严格审批，规范管理。

6月底前建立现代医院管理制度，严打医药购销领域商业贿赂

加快建立现代医院管理制度。各设区市要在2018年6月底前制定具体落实措施。着力落实好政府对公立医院的举办、监管权责清单和公立医院经营管理自主权清单。2018年，国家卫生健康委所属的西安交通大学3所附属医院、全省20%的二级以上公立医院、10%的社会办非营利性医院完成章程制定工作。建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，加强医疗服务质量和安全监管。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，坚决纠正医药购销和医疗服务中不正之风。

严控医疗费用不合理增长，控费目标细分到每家医院

持续控制医疗费用不合理增长。科学、逐级将控费指标细化分解到每家医院。2018年，全省公立医院门诊病人次均费用、住院病人人均费用要逐步下降，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用≤20元，挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入≥35%，三级公立医院平均住院日9天以下，二级公立医院平均住院日7天以下。

高值耗材打包收费

深化医疗服务价格改革。认真落实医疗服务价格改革政策，做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。深化医疗服务定价方式改革，进一步扩大按病种收费范围和数量。优化规范现有医疗服务价格项目，加快审核新增医疗服务价格项目，促进医疗新技术研发应用。对质量差异小、价格相近的同种高值医用耗材，探索实行纳入医疗服务打包收费，制定统一的医疗服务价格。

推进医保支付方式改革，加大控费力度

扎实推进医保支付方式改革。逐步推进以总额控制为基础，以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，鼓励有条件的地区探索按疾病诊断相关组(DRGs)付费试点，完善按人头、按定额、按床日等多种付费方式。健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制以及医疗费用控制机制，提高公立医院自我管理、控制成本的积极性，探索对医共体实现按人头总额预算包干支付改革，有条件的地区，医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金。

完善耗材“两票制”，进一步推动流通领域改革

持续深化药品耗材领域改革。落实改革完善药品耗材生产流通使用政策，实行药品耗材分类采购，鼓励跨区域和医疗机构联合采购。进一步完善药品耗材采购“两票制”，推进数据共享、违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

全面开展公立医院薪酬制度改革试点

加强政策指导，鼓励试点市县和医院积极探索，推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制，进一步调动医务人员积极性，不断提高医务人员的待遇水平，逐步建立起适应我省医疗行业特点的公立医院薪酬制度。

实施新一轮改善医疗服务行动计划

加快推广预约诊疗、远程医疗、日间手术、日间化疗等医疗服务模式，提高医疗服务效率。推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多学科联合诊疗模式建设，畅通院前院内急诊绿色通道。

公立医院改革不到位将被整改

公立医院综合改革国家级示范城市、示范县要加大改革力度，在重点领域和关键环节先行先试、率先突破。根据公立医院综合改革效果评价考核结果，建立示范退出机制，对改革进展缓慢或工作停滞不前的示范地区和医院限期整改，整改不到位的撤销其示范资格。