曾有一名患者因为多次纠缠骚扰家庭医生索要止痛药,遂被该集团的家庭医生“逐出”。最后找其他医生希望能为自己开药,对于这样一名难缠的患者,医生们建议她去镇痛门诊就医,并特别嘱咐她要“注意言行”。这个拒诊事件发生在美国,医生有权拒诊。
一直以来都有人振臂高呼建立“患者黑名单”。然而现实却是,即使发生暴力事件,国内的医生也很少敢拒诊。
国内:医院无权拒诊患者
复旦大学附属儿科医院就曾发生过一起拒诊事件。由于患儿母亲将医生抓伤,该治疗医生在个人微信上发表声明:事件合理解决之前,将拒绝为患儿提供继续治疗。而拒诊的结果是社会媒体一边倒的批评。很多人跳出来谴责这是“报复性”拒诊,违背了职业道德。
重庆某医院一患者因加床要求被拒殴打急诊医生,荒唐的是,为了息事宁人,医院在暴力发生后不仅没敢拒诊,反而主动邀请患者回来治疗,甚至承诺“vip”病房,被全院医护抗议后才将患者转院。
这样的例子不胜枚举。显而易见,在国内,医生即便被打,还要继续提供医疗服务,否则很容易面临“道德绑架”式的攻击。
而在我国医疗界,不能拒诊也是主流共识。医院首诊负责制明确规定:凡来医院就诊的病人,均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。
美国:特定情况下可以解除医患关系
在美国,对医生不敬,就可能会被除名;如果病人在病房里不服从医护人员,大喊大叫,甚至可能被保安摁倒。
资料显示,美国医生确实有权在特定情况下解除医患关系。这些情况包括:病人屡次不配合治疗、过度索要药物、语言或暴力伤害医务人员、拒绝支付医疗费等。医生终止与病人的关系需要在病历中说明情况,并向病人发出正规书面信件,解释原因。
当然,所谓的患者“黑名单”并不会被医疗机构公开承认,而是作为一种“潜规则”存在。美国的医疗机构在门诊预约时会先经过名单筛选,记录在案的难缠病人无法再次出现在诊所内。
对此很多医护从业人员都呼吁建立“患者黑名单”
“我们早已呼吁多年,建立一个诚信缺失黑名单系统,建立一个不良患者登记系统,以防范不良事件发生。在我们单位发现有不良记录的患者,我们都相互告知,惹不起躲得起。”
“全国联网建立黑名单体制,可以对黑名单人员对其行为进行分级,情节严重医院可以拒绝治疗,实行实名挂号。”
“中国医生需要的不仅仅是提高医生待遇,更重要的是规范医疗行为,提高医生的社会地位,得到社会和患者的尊重。”
正如所说的,医生们最需要的其实是职业尊严和最基本的尊重,包括人和人之间的相互尊重,对专业人士知识的尊重,就诊时患者安静耐心等待,不会高声喧哗,对医护人员态度友善等等。
尽管饱受争议,但建立“患者黑名单”显然是广大医务工作者共同的诉求,在我国医疗体系还没有健全的当下,“黑名单”的构想确实可能加重医患间的误解,但不可否认的是,保障医生的行医安全同样迫在眉睫。
用于小面积创伤、擦伤的贴敷。
健客价: ¥6.9本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥275用于冠心病,心绞痛的治疗。
健客价: ¥15多种病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客价: ¥33用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
健客价: ¥25高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62止嗽,定喘,祛痰。用于风热咳嗽,喘急气促。
健客价: ¥10本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥55对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥12用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥1101.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客价: ¥33用于轻、中度原发性高血压的治疗。
健客价: ¥90用于疥疮和阴虱病。
健客价: ¥19用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥52用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。
健客价: ¥390本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥57用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。
健客价: ¥33本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥23痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥195胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎、FANS胃病、食管溃疡。
健客价: ¥34用于轻、中度原发性高血压的治疗。
健客价: ¥25