5月4日,在第二届东方呼吸病学术会议期间,中华医学会呼吸病学分会感染学组正式发布《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018版)》。该指南发表在《中华结核和呼吸杂志》2018年第4期。
《医师报》记者此前采访中华医学会呼吸病学分会候任主任委员兼感染学组组长瞿介明教授,他表示,这部指南的制定历经两年多,是将近20余年来积累的研究结果充分体现,“是厚积薄发的成果”。
“这部指南发布是我们感染学组所有专家同道的共同努力,也得到了感染病学科、危重症学科、药学、临床微生物等兄弟学科专家们的大力支持。20多年来,我国在医院获得性肺炎、通气相关性肺炎的诊断、治疗、预防和临床微生物(包括耐药菌的临床流行病学研究及耐药性机制等)做了大量的研究工作,也发表了相当多的、有影响力的论文,这为指南修订奠定了很好的基础。”
据瞿介明教授介绍,这次指南更新重点体现在几个方面:
第一,从内容来看,将医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎综合编写,并将医院获得性肺炎的特殊类型——呼吸机相关性肺炎进行重点阐述。因为呼吸机相关性肺炎与医院获得性肺炎相比,既是属于一个大类,又有很多的特殊性。从这个角度来说,指南既有统一又有差异化性。
第二,更侧重临床实用性。对于临床一线的主治医师、住院医师等临床工作者而言,更有指导性、更具操作性、实践性。指南更新不仅体现在疾病定义、临床流行病学和发病机制,还包括了诊断重点和经验性治疗。“这部指南为临床实践提出诊断思路,包括经验性治疗思路等。这是以往国内外的指南中是较为少见的,也是更多地贴近临床一线的实用性。”
第三,更多地参照了我国的人群数据。从目标治疗和经验性治疗的角度,这部指南更多地选用我国最新临床研究数据、地方流行病学数据、细菌分布数据、耐药性数据等,用我国的临床数据去指导我国的临床实践。
第四,更有针对性地的临床预防措施。新指南中不仅针对临床治疗提出了明确的建议和意见,还有针对性地提出相应的预防措施,保证患者能最大程度获益。
第五,对于历史沿革中的一些概念性问题,新指南从学术角度进行了系统性地阐述,在附件中介绍了来龙去脉和目前不主张使用、采纳的原因。
此外,这部指南更多讲述的是成人免疫功能健全的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎。但是,对于免疫抑制或免疫功能受损的患者发生的医院获得性肺炎和机械通气相关性肺炎,应当差别对待。这部分内容也在指南附件中进行了阐述。
瞿介明教授指出,这次指南修订过程中所参考的资料,其中20%来自国内专家学者发表的论文,“只有来自于中国的临床实践,才能更好地指导中国的临床实践,为一线医生提供更加切合实际的指导。”瞿教授说。
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健客价: ¥55本品适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿,汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5.
健客价: ¥15消炎解毒。用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
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健客价: ¥4南药王牙龈护理牙膏:缓解牙龈红肿,改善牙龈出血。 云南白药牙膏:云南白药牙膏内含的云南白药活性成份,具有帮助抑制牙龈出血、修复口腔溃疡、改善牙龈肿痛、祛除口腔异味的作用,同时具有帮助防止牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等问题的作用。
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健客价: ¥25本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。
健客价: ¥15克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥11.8本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥6该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456用于肥胖或体重超重患者(体重指数>24)的治疗。体重指数近似值的计算方法为体重/身高2(体重以千克为单位计算,身高以米为单位计算)。
健客价: ¥228适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥408本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥54供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
健客价: ¥458供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
健客价: ¥599盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。 1、医院获得性肺炎。 2、社区获得性肺炎。 3、急性细菌性鼻窦炎。 4、慢性支气管炎的急性细菌性发作。 5、复杂性皮肤及皮肤结构感染。 6、非复杂性皮肤及皮肤软组织感染。 7、慢性细菌性前列腺炎。 8、复杂性尿路感染。 9、急性肾盂肾炎。 10、非复杂性尿路感染。 1
健客价: ¥6本品为适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5
健客价: ¥32适应于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性发作、化脓性扁桃体炎。 下呼吸道感染: 慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、急性支气管炎合并细菌性感染。
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