关于医生集团热点的追与问

我们在自媒体上就国内医生集团的相关问题发表了《中国医生集团最大的问题是什么？》一文，在大医云谷和江苏省医院管理群内引起了同行们广泛的热议，其中很多院长和专家都有一些好的观点和看法，也有一些精彩的问答，在此我们摘录一二，供关注者们参考。

早上五点多钟，我们一推送这一热文，第一个反响就是江苏泰州人民医院的朱莉院长。朱莉院长认为，医生集团，不能是为了集团而集团，变成一种赶时髦而非实体的组织形式。医生既在医院有全职，又在外医生集团有兼职。目前来说没有政策环境，可能难有大作为。而国外的医生和医院是两个完全独立的利益集团。代表性的凯撒集团是跳出医院办集团，两大资源都在手中，所以既可以办医院又可以有医生集团。

另一方面，如果由医院自己组织的医生集团是不能打破医院间壁垒的，和目前的有些医生集团一样，变成赶时髦和有头脑的院长应对医改，留住自己最大的资源——医生的技术，变成是当前形势下公立医院防止自己医生外流的一种明智之举了。

慈信医疗耿俊强先生认为，真正的医生集团主要是为专科医生服务的组织，提供从医学标准，技术，平台，保险，供应链等的全方位服务。

南京医科大学医政学院黄晓光副院长认为，首先，医生集团是中国式医生多点执业的产物，是抱团式组织，与作为社会团体组织的国外医生集团不同，在组织形式、功能、目标、定位上完成不同的或相差很大，具有中国特色的。其次，它由医生或社会经营组织者组织，提供医疗服务或医疗技术指导，为该集团和医生获取经济利益的、营利性的组织。通常情况下，医生集团是中高级技术职称的专科医生提供服务的中介性质的组织。

关于医生集团的利与弊，黄晓光院长认为，其优势在于对患者，方便群众就医，解决基层或下级医院医生与服务技术缺乏。对医院(通常一二级医院)，利于医疗技术推广和运用，利用医生医疗服务资源下沉，促进专科和学科发展；对医生，改变多点执业中单打独斗，对医生集团，占领市场，获得经济性或非经济报酬，无经济基础或盈利，该组织是无生存空间的。劣势则与多点执业一样，对医生现就职医院的影响是负面的，医生的时间精力有限，从事医生集团安排的工作，影响本院工作是必然的，且影响其他非集团内的医生;提高社会成本，对老百姓认为的"看病贵"有推波助澜政策背景。

江苏省苏北人民医院医疗集团理事长王静成教授认为，多点执业甚至自由执业当下实施有困难，也会有问题，仅是提了口号。各方责权利以及组织、监管等都无详细法规。所以医生集团应是一个过渡的组织，只要不盈利或形不成与医保谈判的能力，或纠纷赔偿频出，则难以生存，是个改革创新产物，但医院来成立医生集团可能牵扯精力耗了人力丢了主业。

还有一些观点认为，将来到底如何定位医生，如何管理医生，目前的医生集团可能不是一条正确的道路，只有彻底打破现有医生教育、培养、晋升和管理的体制机制，严格而科学地界定自由职业后医生的流动秩序，医生集团才有可能发挥抱团取暖、体现优势、争取政策、保证利益的作用。

万峰医疗总结易院长的观点说，医生集团应该是医生的服务形式，一是自己可以组织，民营可以组织，公立医院也应该可以组织；二是医生集团可以作为有效医疗的提供者，可以向公立医院，民营医院，社区医院，个人诊所提供有效的，有组织，有纪律的医生资源；三是医保与患者也能够通过医生集团寻找到好医生，好团队，好组织。四是可以与医院，医生，医保签约提供幼稚的医疗资源与服务。

张强医生集团张强医生说，易院长的文章分析得很好，也指出了医生集团的最终发展方向。

无锡二院易利华院长最后总结道，医院是为患者服务的，医生集团是为医生服务的，本质与业态均不同。医生集团并不是医院，而是两个完全不同的利益集团，但是医院可以创建医生集团，医生集团必须按照医生集团的规律办事，中国的医生集团才可能走上正确的发展道路。

易利华院长还认为，医生集团与医院是两种业态与医疗组织形式，但是美国的凯撒医疗集团既办医生集团，又创办医院，做到了全美医疗集团的第二位，这也是值得我们借鉴和学习的。而新加坡则没有出现医院与医生集团交叉的情况，新加坡医生集团对医生管理非常好，守时，诚信，优质，比个别医生自己选择医院合作要更加有效，这可能对医院与医生都好，也是一个改革方向。