医改：医院走好五步棋

昨天下午医院召开职代会讨论通过2017年医院工作总结和2018年医院工作要点。肖大江与曹岳兴两位副院长先后通报了医院的工作运营情况和医院的年度经济状况。职代会代表审议通过了医院的两个工作决议。在会上，我也对医院工作做了简要评价和对新年的工作做了一个展望，要求全院上下，要在医改中，不忘初心，坚持改革创新，稳定医院医疗与发展局面。力求年度工作有新进展。

第一，医院走好五步棋，让稳定表现成为主旋律。

过去的一年大家都称之为中国医改新的深化年。特别是药品零差率以后，对医院管理运营的挑战愈加明显。医院要在医改中更好的服务社会，服务患者，并且要让医院职工比较满意，能让医院的业绩平稳运营，成为新时期医院管理的核心要求与基本条件。为此，医院在五个方面取得了较大进展。

第一步棋是深化改革。在过去的一年中，医院顺利的完成了普仁集团改革的组建和医院新院区的搬迁运营。这项改革工作基本实现了高效，平稳。短短一年完成了大量的改革与创新任务。

第二步棋是平稳运营。医院年度各项工作积极主动。在医改中，医院保持了人均门急诊量，人均住出院量，人均手术量等指标省市先进。这些指标原则上都要有所增长，但是又不能超过限度。药占比，耗材比，医疗设备的利用率和辅助治疗的比率等都要求在合理的区间中。这些医院管理的基本要求成为过去医改一年中，许多医院的管理难题。我们医院实现了基本平稳，并且各项指标总体向好。都稳定表现，基本达到考核要求，并在省内市内保持领先和先进。这是十分不容易的。

可以说医院运营指标的平稳，是医院稳定发展的前提，也是对医改中医院管理的最主要的评价标准。因此医院运营平稳是医改中院长的首要课题。很多指标不能只看绝对值。更要看相对值。比较效益和成本领先战略意义等。

第三步棋是运用好医保政策。医院在年度运营中另外一个管理特点就是对医保政策与指标的掌控。这也能呈现出医院是否管理优良的一个运营趋势。现阶段，绝大多数医院的医疗费用有百分之五十以上要从医保来结付。有的医院要高达百分之七十到九十。弄不好医保政策，一个医院一个年度可以出现政策性亏损几千万元，甚至更多。因此，对于医保的政策与运营指标的管控，也是一个医院院长的管理新课题和基本功。我们医院在连续两年的医保运营管理中取得了较好的表现。医保的结付率都达到了百分之九十八以上，呈现出医保管理优良的状况。为医院的平稳运行创造了重要的条件。

第四步棋是种好医院两棵树。医院以学科树与人才树作为内涵建设的发展战略。对不同对象，不同层次采用不同的管理方法。经过持续的努力，医院在学科建设和人才建设方面都取得了比较显著的进展。病理科和重症医学科成为新的省重点专科。另外，又有一些专科进入了省市十三五科教强卫工程的建设行列！比五年前的十二五期间，取得很大进展。

第五步棋是建设好医风和行风。在过去的一年中无锡二院党政工团组织始终坚持文化兴院的方针，围绕职工思想建设做了很多工作。开展了学习，运动一小时系列活动。开展周三医患音乐会向社会与患者提供爱心。还开展了廉洁行医，端正行风的系列活动也取得了较好效果。

第二，新的一年医院管理工作，要以改革创新发展为主线，抓好三项重点。

一是要以医院改革创新为工作主线。积极推进普仁医疗集团改革和紧密型医联体建设，作为医院改革的抓手来推进医院各项工作。

过去一年，虽然普仁集团改革取得了较好的开局和初见成效。但是随着医改的深入和普仁集团的推进，深层次的医院间内部关系和管理的协调等都摆在我们面前。东院区建设的新格局和新战略需要我们思考。因此，在医院集团化改革方面，也步入了深水区。在紧密型医联体建设取得初步挂牌和初期推进的基础上，新的一年里要在运营机制和慢病管理，与双向转诊等医疗互补作用方面，也要取得新进展。

二是要以学科树建设与人才树建设作为抓手。推进医院的内涵建设水平。新的一年呢，我们除了要抓好省市重点专科建设和人才队伍建设以外。我们要重点打造四个无锡的医学中心。那就是：无锡市的神经疾病中心，无锡市普仁肿瘤诊疗中心，无锡市传染病诊疗中心，无锡市普仁创伤医学中心等，形成新的学科群。皮肤科，眼科，心内科，神经外科，泌尿外科，消化内科等还要向更高层次推进。

三是要继续以医院运营指标和医保政策管控指标的平稳表现与科学合理，作为医院内部管理的要求与抓手。要以医改的政策导向为指引，抓好医院科室的内部管理。并且要时刻提醒医务人员坚持正确的医疗服务宗旨与要求。要通过医务人员的优质服务的行动让社会对医院医疗活动满意。