2018年医改工作要点

2018年我市的医改工作，要以党的十九大报告精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指针，紧紧围绕国家、省以及市委、市政府关于深化医改工作的部署安排，全力推进全市公立医院综合改革，为实现“打造四个中心，建设现代泉城”总体目标和“1+454”工作体系提供可靠健康保障。

一、逐步建立取消以药养医的科学补偿机制。根据各类医院的不同情况，统筹理顺不同类型、不同级别、不同层次医疗机构之间，不同级别医疗专家之间的医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，加强与物价部门沟通协调，探索建立医疗服务价格动态调整机制，逐步完善建立符合我市实际的医疗价格服务体系。完善差异化政府补偿政策，统筹考虑各医院实际情况和价格调整因素，克服政府补偿平均主义、大锅饭现象，确保医院正常运转和改革顺利进行。

二、加快推进公立医院管理体制改革。逐步落实公立医院独立法人地位，进一步转变政府职能，把主要精力转变到加强医疗体系规划、政策体系保障、落实办医职能，以及推动医养结合和健康养老发展、加强医疗机构行业监管等方面。推进公立医院法人治理结构建设。制定出台相关配套措施，指导各公立医院按照据理事会、监事会章程，逐步理顺各方面关系，在我市尽快建立起现代医院管理制度。

三、探索推进公立医院编制人事薪酬制度改革。推行人员备案制管理。学习外地先进经验，逐步将控制总量内新引进人才“五险一金”纳入政府投入范围，从根本上缓解我市公立医院编制不足与业务需求之间的矛盾。认真落实医院用人自主权。由医院根据业务需要自主招聘医护人员，并实行竞聘上岗，按岗聘用合同管理。根据上级部署安排，研究探索并积极试点我市公立医院薪酬分配制度。

四、积极推动分级诊疗制度落实落地。加强医联体建设，根据地域分布、专业特点等，积极在我市市、县、乡三级医疗机构之间积极组建紧密型医疗联合体，努力推动大医院优质医疗资源下沉。大力加强基层卫生医疗机构建设，加大全科医生队伍培养力度，不断提高基层医疗机构的综合服务能力。积极协调人社、物价部门及时调整医保支付、价格政策，推动分级诊疗制度建设。

五、不断深化基本医疗保障制度改革。积极协调完善医保经办机构与医疗机构谈判协商机制，落实公立医院医保资金总额预付制度，努力做到及时足额到位。进一步深化医保支付方式改革，全面推进按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费相结合的复合型医保付费方式改革，逐步覆盖所有医疗机构。积极推进临床路径管理，逐步扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，力争使全市公立医疗机构医疗费用增幅控制在目标范围内。

六、大力推动药品供应保障制度改革。认真贯彻落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）精神，进一步完善药品招标采购“两票制”，力争使市、县区公立医院药占比（不含中药饮片）、百元医疗收入（不含药品收入）中消耗卫生材料逐年有所下降。定期不定期开展专项整治行动，有效遏制药品流通领域腐败行为和不正之风。

七、统筹推动医药卫生体制配套改革。进一步落实政府办医投入机制，加强与财政部门沟通协调，对公立医院长期负债，摸清底数、逐步化解。着眼于新旧动能转换大局，将医养结合健康养老等纳入医改工作规划，以改革为动力，促进全市医养结合健康养老事业发展。按照全市医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划，继续鼓励引导社会力量办医，进一步扩大全市医疗卫生资源总量。强化行业监管，优化监管机制，完善监管制度，创新监管手段，加大执法力度。

八、切实加强对医改工作的领导。制定出台济南市十三五医改规划并组织实施，定期不定期研究解决医改工作中的重要事项和专题问题。根据上级考核方案出台我市考核细则，建立公立医院综合改革重点指标任务督导、考核、评估、通报、问责机制，确保全面完成医改重点指标任务。