有一位民营医院的院长提出了疑义。他认为,这可能是一个伪命题,本人对此不予认可。如果我们用今天的观点和认识,来分析明天的发展和改革,这可能是有困难的。在此我们对该文的几个观点做一讨论。
一是,该文作者以2017年12月份交由十二届人大常委会初审的首部基本医疗卫生法草案的有关条文:严格控制公立医院对外投资,禁止政府办公立医疗卫生机构与社会资本合作举办营利性机构,这实际上排除了开办营利性混合所有制的可能性。我们认为,这个草案并不是正式规定,只能说是征求意见,不能作为今天的判断依据,这是显而易见的。况且,中国的公立医院有13000多家冠名,并非全部是政府主办的。有许多名义上的公立医院其实也是集体办的和社会资本办的,这是事实。
二是,该文作者认为,社会资本进入医疗行业,注册为非营利性医院,其本质就要强调公益性,一旦把医院开办起来,医院资产就属于全社会,投资人就没有分红权益,医院收入不能够用于投资回报,所有盈余只能滚动投资于医院再发展。医院投资人在非营利体制下,对医院资产没有索取权,这是与资本的属性相悖的。我们认为,民营医院有营利性医院,也有非营利性医院,就说明了民营医院也具有双重属性,这也是事实。
三是,该文作者把混合所有制所带来的最终社会属性,判断为营利性和非营利性各半的认识或70%非营利性+30%营利性,这种认识是错误和偏见。我们这里所说的混合所有的最终社会属性是由其出资者最大比例部分的性质所决定的,这与该作者的认识是不同的,未来的发展也会有新的探索。
四是,该作者拿国有企业的混改为例,想说明国有企业跟民营企业都是营利性组织,因此是能够说清楚的,而医疗改革则完全不同。我们认为这一思维定势,也是有缺陷的,况且不说,中国国内已经有很多的地方在积极探索公立医院的混合所有制改革。在江苏,在浙江,在重庆都有许多成功的案例和积极的试点,即使是在国际上,也有很多的公立医院委托民营医疗机构来管理,或者是民营医疗机构来委托公立医院管理,建立多种形式的混合所有制医院改革的探索,这些都是未来中国医疗卫生改革可供借鉴的内容。
我们认为如果研究者以僵化的思想认识,来认识和判断改革议题,那是不可能有出路和有答案的。改革的意义就是要寻找一条今天很多人是否定的或者不认为能成立的议题,而明天却是一条改革创新大道。科学是这样,医学进步也是这样,医院管理创新将更是这样。
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
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健客价: ¥453- 妇科:外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科: - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线
健客价: ¥132用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
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健客价: ¥1080用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
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健客价: ¥14本品适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病(CML)所有病期成人患者。
健客价: ¥310全身所有部位的骨关节炎的治疗和预防,包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥33