重磅喜讯！CAR-T疗法纳入美国医保！

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）已同意向医院支付数十万美元，以昂贵的CAR-T疗法治疗的特定癌症患者，这一举措意味着癌症患者可以享受几十万美金的保险服务！

CMS将通过医疗保险为某些残障人士、晚期肾癌患者或65岁以上患者支付近80%的医疗费用（患者承担20%左右的治疗费用）。

具体来说：CMS对于接受吉利德CAR-T治疗的以上患者支付40万美元、为接受诺华CAR-T治疗支付50万美元的医疗保险。

当今世界上最昂贵的两种疗法——无疑就是Kymriah和Yescarta（两款CAR-T产品）。诺华获批CAR-T产品Kymriah治疗ALL一个疗程为47.5万美元（约合人民币300万）；凯特获批CAR-TYescarta产品为37.3万美元（约合人民币235万），高昂的价格依旧使得很多人望而却步。

CAT-T疗法需要提取患者T细胞，在体外加以改造后输回患者体内。此过程十分复杂，耗资巨大，当然临床效果也非常好。以已经获批的Kymriah为例，其二期研究中，83％的患者接受输注后3个月内肿瘤病情完全缓解。

“这种疗法只操作一次，不像几乎所有其他药物都是需要重复服用，而其中的挑战也在于此”，美国最大的PBM之一ExpressScriptsHoldingCo.的首席医疗官SteveMiller在9月份发博文如是说。

就在CAR-T获批的前夕，关于其高昂的费用还在支付领域引起了一场波动。PBMs（医疗福利保障管理部门）预计CAR-T疗法的成本会很高。尽管有些人认为它们不会那么高，但结果却是Kymriah和Yescarta成为了世界上最昂贵的两种疗法。CAR-T的治疗也在药物定价范例中占据了一席之地。

作为美国最大的保险公司，CMS当然也评估了CAR-T覆盖患者量的风险。

医疗保险通常支付药物的净价格，也有包括给拨款人的返款，对于医保B部分涵盖的治疗，这个比例是6％。然而，当药物是新药时，医保没有关于净价的信息，因此只能暂时将全部批发购置成本加上6％。CMS在Kymriah和Yescarta的管理中，为其设定门诊报销率时也大致符合这种动态模式，至于住院护理，则将CAR-T的费用打包入整个住院期间费用。CMS发言人证实，该机构已收到新技术附加支付申请，申请允许药物或医疗服务获得特殊付款以用于Kymriah和Yescarta。CMS称将在2019财年征求公众对这些申请的意见。

对于普通家庭而言，医保是坚强的保障，纳入医保意味着治疗费用将会大幅度的下降。而随着CMS打开了为患者CAR-T治疗承担费用的口子，相信会有更多的国家会将此项治疗纳入医保范围。