今年2月底,30岁的河南宜阳县董王庄乡姚村村民石乐毅第二次当爸爸。他一脸轻松,不仅因为妻女平安,还因为对这次住院要花多少钱一清二楚。他说:“住院6天,自付1600元,清清楚楚,心里踏实。”
这种“踏实感”来源于宜阳县推广的按病种分组付费的“一口价”新模式。
“这一模式为每个病种都设计了A、B、C三个临床路径。”宜阳县卫计委副主任刘跟党说,A路径为普通患者,针对无合并症或有轻微合并症的患者;B路径针对有较严重合并症的患者;C路径针对病情非常复杂或出现严重并发症的患者。其中,A、B路径医疗费用实行定额管理,C路径实行按项目付费。
首诊医生将石乐毅的妻子确定为普通患者,按照A路径进行治疗,费用、诊疗标准、诊疗程序等一目了然。石乐毅只需要交纳自付费用,医生按照路径规定的内容做检查和治疗即可。
宜阳县人民医院副院长卢潘霞说,这些路径就像跳水一样,有“规定动作”和“自选动作”,大夫必须参照执行,也让病人在看病之前就可以对花费了如指掌,一旦出现特殊情况,还可立即申请调整。
据介绍,通过7年的探索实践和不断完善,宜阳县级医院纳入该付费模式的病种数量已由40个增至267个,乡级由30个增至88个,新农合住院病人覆盖率分别达到67.2%、87.5%。
记者了解到,实行该付费模式,首要效果是控制了患者医疗费用的过快增长。据统计,宜阳县级医疗机构纳入分组付费患者的年平均费用增幅保持在2%以内,次均费用明显低于未纳入患者,乡镇卫生院年均、次均住院费用基本保持零增长。
其次,有效遏制了开大处方、作大检查、用高值耗材等不规范行为。以宜阳县为单位,药占比从2009年的接近70%下降到2017年的37%,纳入分组管理的药占比更是降到了30%,有效遏制了医药购销领域的不正之风。
“过去兜里不揣3000元不敢去县医院看病,不揣1万元不敢去市医院看病。”宜阳县三乡镇农民石铁年说,现在就算去县里最好的医院也不怕了,看病“一口价”,心里有了底,省钱、省事儿、省心!
据刘跟党介绍,该付费模式还实现了“三个提升”:一是提升了新农合基金的使用效率,宜阳新农合基金使用率连续三年保持在95%以内,既缓解了基金透支压力,又防止了基金的过多结余,基金安全得到保障,基金效益明显提升。二是提升了参合患者的实际受益水平。患者自付费用比例由2009年的50.2%降到2016年的35.13%,较未纳入路径管理患者低9.4个百分点。三是提升了医疗机构的精细化管理水平。按病种分组付费促进了内部运行机制改革,医疗机构更加重视成本核算,更加注重医患沟通,质量管理体系、绩效考核和收入分配机制不断完善,医疗纠纷发生率持续下降,患者满意度保持在95%以上。
清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9儿童钙补充。
健客价: ¥40疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.5化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥19用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.5补肾壮骨。用于骨质疏松症属肝肾阴虚证,症见:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸软,或下肢痿软,眩晕耳鸣,舌质或偏红或淡等。
健客价: ¥62化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥31.88祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生,见上述证候者,亦可用于痰毒瘀阻,疮疡不敛,瘰疬痰核。
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