湖北武汉市召开全市卫生计生工作会议。会上透露,武汉市2018年将继续深化公立医院综合改革,其中,协调推进医保支付方式改革,实施101个疾病按病种收付费试点,科学控制医疗费用不合理增长。
什么是“打包价”?
即按病种收费,具体是指在一次住院过程中,按规定的临床诊疗路径或按临床诊疗指南进行治疗,最终达到临床疗效并出院,这个过程中所涉及的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费(高值耗材除外)等全部医疗费用。
这意味着患者确定按病种付费后,得到的是相对固定的“打包价”,不必担心“同病不同价”。
哪些病可以享受“打包价”?
记者梳理发现101种病种中有白内障、甲状腺肿、中耳炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、内痔、急性阑尾炎等这些市民较熟悉的多发病,还有心肌梗塞、直肠癌、乳腺癌、尿毒症这些危重疾症。“打包价”如白内障(超声乳化抽吸术)5500元,慢性扁桃体炎(扁桃体切除术)8600元,乳腺癌(单侧乳房根治性切除术)24500元,尿毒症(肾移植)11万元等。
如何确定是否可享受“打包价”?
据了解,按病种付费,并不是由患者自选的。哪些情况可按病种付费,由专业医生把握。相关负责人表示,单病种付费适用于诊断很明确,有明确的治疗方式,住院治疗过程中没有发生并发症及合并症,治疗过程较顺利的情况。
由于疾病本身的复杂性及患者的个体差异,并不是同样名称的疾病都适用按病种付费。通常的流程是在入院时评价,确定是单病种,从医保系统勾选该项,结算之前再次确认,患者付费仍然是按原来的比例享受医保报销。
会带来哪些变化和影响?
武汉市卫计委医政医管处相关负责人介绍,武汉市基本医保按病种付费已从今年1月起在市医保定点医院试行,过去医院以项目收费为主,弊端是通过增加服务项目,能够获得更大的利益,给过度医疗留下了空间。
此次实行总体“打包价”,相当于设了一个“天花板”,总额控制,节余留用,多了医保不支付,由医院自己承担,倒逼医院把医疗费用的价格控制下来,避免一部分过度医疗的产生。
据测算,实行“打包价”后,同一疾病的费用会比过去下降15%—20%。
记者了解到,按病种付费让不少大医院感觉“压力大”,从1月至目前,相关医院协调多部门对接系统。医院方均表示积极承担公立医院的职责,落实医改举措。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥130分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9儿童钙补充。
健客价: ¥40化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥19适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥44.5活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥26补肾壮骨。用于骨质疏松症属肝肾阴虚证,症见:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸软,或下肢痿软,眩晕耳鸣,舌质或偏红或淡等。
健客价: ¥62化瘀消肿,止痛止血。用于跌打损伤,瘀血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥31.88祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生,见上述证候者,亦可用于痰毒瘀阻,疮疡不敛,瘰疬痰核。
健客价: ¥37