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重拳出击!这事以后千万别干,最高处5倍罚款

2018-03-20 来源:医院管理论坛报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:提醒医保基金是群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全。保障参保群众的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是监管部门的责任。

前不久吉安首例骗医保基金案破解,嫌疑人被判处有期徒刑。为此,江西省将严查挪用骗取社会保险基金行为,骗取社保基金行为最高将处骗取金额的5倍罚款。

杜撰病历连环骗保
 
2016年3月左右,吉安市辖区某县艾刚(化名),通过朋友认识潘某某(另案处理),潘某某称可以通过医保报销搞钱。艾刚在自己母亲并未患病的情况下,提供了自己母亲相关信息,从潘某某处获得了其母虚假的广东省惠州市某医疗机构的住院病历、收费票据等材料。
 
2016年4月起,艾刚持其母虚假住院病历、收费票据等资料,以其母亲患病住院要求医保报销为由,骗取了新农合医保住院补偿8000余元。紧接着,艾刚又持上述材料申请大病保险补偿,骗取到补偿款6000余元。随后,艾刚再次持上述材料申请城乡医疗救助,骗取到救助款7000余元。截止2016年9月,通过上述三个渠道,艾刚共获取非法所得22000余元。
 
处罚有据违法必究
 
2016年8月,根据《中华人民共和国审计法》的规定,审计署组织地方审计机关对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行了专项审计。根据审计组转给当地医保局关于艾刚母亲购买假发票骗取医保资金的疑点数据,当地医保局初步查实后,立即将艾刚母亲涉嫌骗取医保资金违法线索移送至当地公安机关立案查处。
 
案发后,艾刚的家属已将艾刚违法所得22000余元退还至相关部门。2016年11月,公安机关抓获艾刚归案,2017年4月,法院依法判决被告人艾刚犯诈骗罪,判处有期徒刑一年,并处罚金人民币10000元。
 
重拳出手:据了解,江西省将严查挪用骗取社会保险基金行为,骗取社保基金行为最高将处骗取金额的5倍罚款。
 
江西省人社厅、省检察院、省发改委等8部门联合出台的《江西省查处挪用骗取社会保险基金行为办法》明确提出,若社保行政部门及社保经办机构的工作人员有骗取或者伙同他人骗取社会保险基金、不依法履行职责且利用职务之便谋取私利等6类行为,将依法给予处分;构成犯罪的,则由司法机关依法处理。
 
对于社保经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社保服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的情况,办法明确提出,定点医疗机构未按有关规定擅自提高收费标准、增加收费项目、扩大收费范围等违规收费行为的,由价格主管部门进行查处;其他行为,均由社保行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于社保服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
 
此外,追回的社保基金以及滞纳金须在15个工作日内缴入相应的社保基金财政专户,纳入社会保险基金核算;罚款应当缴入国库,任何单位和个人不得截留、私分或者变相私分。
 
提醒医保基金是群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全。保障参保群众的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是监管部门的责任。医保基金管理、使用本应有十分严格的程序。某些想钻空子的人可要想清楚代价啊!
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