空腹血糖高，选哪些药比较好？

糖尿病患者常常疑惑，是控制好空腹血糖更重要呢？还是控制好餐后血糖更重要呢？

这个问题在学术界也一直有着争论。其中与某些制药厂商在背后的推波助澜也有一定的关系，因为有些厂家的药对控制餐后血糖效果较好，有些厂家的药对控制空腹血糖的效果较好。

餐后血糖重要

有些专家认为控制餐后血糖比较重要，因为餐后血糖更高的患者更容易罹患心脑血管方面的并发症；也有专家认为，空腹血糖是基础，而餐后血糖与空腹血糖有着密切关系，餐后血糖高大多是在空腹血糖高的基础上“水涨船高”的结果。

由此看来，控制空腹血糖与控制餐后血糖同样重要，它是一枚硬币的两个方面而已。如果能够先把空腹血糖控制好，对控制餐后血糖是有很大帮助的。只有降低了总体的血糖水平,才能大大减少长期高血糖状态或血糖波动过大对糖尿病患者的危害,从而降低发生并发症的风险。

空腹血糖重要

有专家研究发现：糖尿病患者是以空腹血糖为主，还是以餐后血糖为主，与患者具体情况有关。那些处于糖尿病早期，病程比较短的患者大都餐后血糖升高更明显；而那些病程比较长的患者，则空腹血糖也会有着明显的异常。

相对来讲，空腹血糖更能代表一个人胰岛细胞分泌胰岛素的基础功能，以及胰岛素抵抗的基础程度。空腹血糖还与肝脏内源性葡萄糖合成与输出增加有着密切关系。

因此，无论哪个阶段，控制空腹血糖都是降血糖和降低糖尿病并发症的基础，而降低空腹血糖效果较好的药物主要有：

1、长效的胰岛素促泌剂

格列美脲、格列齐特缓释片等

有专家研究发现，1mg的格列美脲是预防空腹血糖受损向糖尿病转化的最佳剂量。因为格列美脲、格列齐特缓释片等长效的胰岛素促泌剂，能够较好地控制基础胰岛素水平，对降低空腹血糖较好。

2、噻唑烷酮类

罗格列酮、吡格列酮等

作为改善机体胰岛素抵抗的良好选择，罗格列酮、吡格列酮等药对控制空腹血糖比较有效。随着对这类药物安全性和有效性的进一步研究，近年来噻唑烷酮类降糖药又重新回到了主要降糖药之列。

3、二甲双胍

可以说是降糖药里面最主要的一种药物，可以增加机体对胰岛素的敏感性，抑制肝脏内源性葡萄糖生成，从而较好地降低空腹血糖。二甲双胍还可以用于糖尿病前期的人群，以预防这些人群发展成糖尿病的可能性。

4、SGLT2抑制剂

达格列净

这是一种刚在国内上市的新药，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使血液中过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。多项研究表明，SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白都有不同程度的下降，对空腹血糖也有显著的下降效果。也是首个在心血管结局研究中被证实具有降低心血管疾病风险的降糖药。

对于广大糖友来讲，无论空腹血糖还是餐后血糖都很重要，它们是一个整体的两个方面。至于如何用药，需要在医生处方和药师指导下进行，切勿擅自服药或换药。