3月8日,在中国医师协会和《医师报》社共同举办的第十届“声音·责任2018全国两会医界代表委员座谈会”上,与会全国人大代表和全国政协委员围绕“新时代新思想医师队伍在健康中国建设中的新作为”的主题,献计献策。
重点关注
分级诊疗:提升基层服务能力
为解决广大人民群众“看病难”的问题,提高基层医疗服务水平,2017年初,国务院颁布《“十三五”深化
医药卫生体制改革规划》,要求到2020年,基本建立符合我国国情的分级诊疗制度。
为基层医生加薪解决职业发展问题
全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民认为,分级医疗的实施主要由三方面决定:首先是基层医院服务能力,其次是三级医院是否愿意将常见病、慢性病放到基层,再次是患者对基础医院的认可度、信任度如何。
“这三条中,至关重要的还是基层服务能力,重中之重是基层的骨干人才。”李为民以四川甘孜、阿坝等少数民族地区为例,在这些地区,一家县级医院的执业医师数量仅有13~16名。如何吸引骨干医师到少数民族地区,到贫困地区,李为民认为首先要全面提高基层医生待遇,使基层医生待遇与三级医院同级。甚至高出120%~150%。其次,让在民族地区县医院工作的优秀医生,8至10年后有机会到城市三级医院工作,以解决他们对职业发展的后顾之忧。
为基层医生加薪解决职业发展问题
一方面培养基层医生,另一方面使上级优质医生资源流动起来,深入到基层,被认为是提升基层医疗水平的有效途径,也是落实分级诊疗制度的关键。
全国政协委员、北京大学第一医院霍勇认为,在全社会推行多点执业,有利于促进优质医疗资源有序流动和科学配置。但是现实中有序的医生多点执业的市场环境没有真正形成,不规范的“飞刀”行为广泛存在,在很大程度上影响多点执业的发展,医生的执业保障也普遍缺失。尽管医联体打造的医生帮扶体系已经开始实施,但是大医院对基层的帮助非常有限,转诊系统也不完善。
霍勇认为,借鉴国外的经验,医生集团是一个很好的医生资源流动平台。近年来,国内医生集团发展迅速,对促进医生多点执业,帮助基层提升技术水平,助力国家分级诊疗,发挥了一定的实际作用。
热点话题
跳出思维圈重新审视自己
在国内,医生的工作量一直是一个热议的话题,在大多数情况下,患者和医生的观点一直是两极分化,争论不休。全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑表示,实际上,很多国家对医生的工作量是有限制的。“在国外,一名细胞病理学医生一年看片的数量不能超过两万,超过两万即被认为质量可能有问题。我非常赞成这种做法。”
不可否认,医生的付出是真是存在的。但是,徐丛剑认为,当我们为医生付出鼓与呼的同时,不能把医生逼到角落,使其终日抱怨,被负能量所束缚。更多时候,我们应该理清头绪,反思问题,适当调整医护的整体结构,把医生该做的事情留给医生做。
“很多时候,我们需要跳出原定思维圈,重新审视自己,重新制定接下来要走的路,为自己,也为他人。”徐丛剑说。
关注医生获得感、幸福感和安全感
座谈会上,全国政协委员、中国工程院院士韩雅玲认为,近年,在政府以及社会各级力量的努力下,我国医药卫生事业发展取得了很大进步,“但这还不足以满足人民日益增长的健康需求。”韩雅玲表示,为保障人民群众的健康,首先要保证医师的权益和健康。今年是医师节设立后的第二年,结合医师节庆祝活动,提出如下2条建议:
第一,利用中国医师节,每年设1个主题(如鼓励医师戒烟),围绕推动医生自身的健康保健工作,以及提高医生的自身形象。
第二,通过中国医师节进一步营造全社会对医师尊重的良好氛围。今年政府报告中反复提到增加人民群众的获得感、幸福感和安全感,没有健康就得不到这“三感”。可以通过在一线媒体广泛、立体地宣传中国医师节,扩大中国医师节的影响力,促进广大医生和广大人民群众在卫生健康方面能够感受到获得感,幸福感和安全感。
提高民族地区医疗服务水平
全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民特别指出,当前少数民族地区骨干医师匮乏的问题,严重制约了推进全面建设小康社会的进程。他深入分析了民族地区医师匮乏的原因,并提出一系列解决方案。
一是待遇问题。基层医生待遇明显低于城市三甲医院。为此,李为民院长建议,建立骨干医师到民族地区履职的激励机制。形成“嵌合性”的医联体,让三级医院的管理、技术以及医疗质量与水平,嵌入到民族地区中去,使得优质医师资源造血功能进一步增强。
二是做到四个统一:医疗财务管理的统一;薪酬体系的统一;人力资源调动的统一;医疗业务管理的统一。
三是形成人才到基层工作机制。增强规范化培训,解决人才的后顾之忧。让下基层医生即可以进一步发挥职能工作,又可以返回三级医院工作。
四是民族地区履职计划激励机制。促进三甲医院,三级医院医生到民族地区晋升高一级的关键岗位工作。