政府工作报告提出,实施健康中国战略。这离不开医疗保障制度的兜底和保障,离不开医务工作者的专业和付出,离不开公立医院综合改革和基本药物制度改革的深化。连日来,围绕实施健康中国战略,委员们把目光投向医保、医疗、医药体制改革。
改革医务人员薪酬制度
北京医院呼吸科主任医师孙铁英委员在提案中建议,推进“三医联动”机制,改革医务人员薪酬制度。
随着公立医院综合改革的全面推开,“以药补医”成为历史。药品加成取消后,支撑医院正常运转的这部分收入如何补足?孙铁英说,总体来看,减少的药品加成中,约80%是靠服务价格调整来弥补的。她认为,当务之急是要科学调整医疗服务价格体系,推进医保、医疗、医药联动,建立以岗位职级为基础、与医疗服务的职业特点和工作量相适应的薪酬制度,提高医务人员薪酬。
山东省政协副主席赵家军委员对此表示赞同。他认为,“三医联动”是从根本上解决因病致贫、因病返贫的关键所在。他建议,全面取消贫困人口大病保险起付线,进一步提高报销比例。取消贫困人口医疗救助起付线,鼓励地方突破医保目录限制,放宽医疗救助范围,实现贫困人口医疗费用“微负担”或“零负担”;建立贫困人口基本医疗兜底保障制度,对无力支付合规基本医疗费用的贫困人口,实行财政兜底保障。同时,建立贫困人口基本药物全额保障制度,让贫困患者舍得花钱吃药。
为更好地推动“三医联动”,赵家军建议,从国家层面理顺医改管理体制,建立统一领导和工作推进机制,彻底解决多头管理导致的部门不协调、不配合问题,使医保、医疗、医药真正联起来、动起来。
打破健康医疗大数据“信息孤岛”现象
实现“三医”真正“联动”,健康医疗大数据的共享共用是重要前提。
2016年以来,国家在5个省份7个城市启动了健康医疗大数据中心建设试点。山东作为5个试点省份之一,瞄准打造国家级中心目标,设立了占地35平方公里的健康医疗大数据产业园。省财政出资1亿余元建设健康信息平台,建成了基础资源、全员人口、居民电子健康档案、电子病历四大数据库。
“推进健康医疗大数据应用与发展,是健康领域实现新旧动能转换的重要抓手。”济南市副市长王桂英委员认为,目前健康医疗大数据应用,还面临权属不清晰、共享不充分、安全无保障、产业不聚焦、人才极匮乏等问题。
王桂英表示,大数据物权归属缺乏法律界定,部门不愿共享或因标准不一难以共享的问题,影响着大数据应用价值放大。比如,已经搭建的健康信息平台上,统计指标类数据多,临床诊疗类数据少;医疗、医保、医药等部门各自为政,信息系统“烟囱林立”“信息孤岛”现象严重等。她建议,制定健康医疗大数据共享开放标准,实行信息系统建设“一盘棋”,将与群众健康密切相关的医疗、医保、医药等多张网有效融合,坚决拔掉“数据烟囱”,推进大数据共享公用。
“医联体”需进一步打通上下“关节”
近几年,基层医疗服务机构与二级、三级医院合作建立的“医联体”在各地普遍出现。委员们认为,“医联体”真正的意义在于“联”:基层首诊,危重患者转到上级医院,康复期病人转回下级医院。
而最让济南市政协副主席段青英委员担心的是,即便上级医疗机构愿意让病人转回基层医疗机构进行康复,基层医疗机构也还存在是否“接得住”的问题。“基层服务能力欠缺、人才流失严重;医保部门对基层医疗机构普遍采取限额或定额管理,超支部分由其自掏腰包,医保限额较低,致使基层不敢过多收治病人。”
段青英建议,“医联体”医院要建设一体化诊疗系统和健康信息平台,实现互联互通信息共享,让居民便捷地查阅健康数据。“‘医联体’真正‘联’起来,要进一步打通上下‘关节’,做到所属医疗机构均为独立的事业单位法人,内部人员、资源设备等实行统一管理,药品、耗材集中采购、统一配送,实现健康与医疗服务质量分级分类同质化管理。”
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健客价: ¥53用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥18主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥34清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥581.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥36可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥60活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥114本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.51.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥35生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥23镇惊,安神,行气。用于心慌气短,心神不安,气血淤滞,胸肋刺痛等。
健客价: ¥43生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥57补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥16养血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥27用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥42.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥18抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥21