输了瓶氨基酸，这个村卫生站赔偿26万

2016年5月12日，基层医疗事故互助基金工作人员接到一起来自当事医生的“报案”。

案例回放

患者女，49岁，因“腰痛1天”于2016年5月10日16：00左右来该卫生站就诊。既往有高血压病史。医生考虑为“体虚，腰痛查因”（医生提交的资料中未见体格检查记录），治疗上予以“复方氨基酸注射液18AA500ml（厂家：江苏亚邦生缘药业有限公司，批号：国药准字H19993413）静脉滴注”。

输液过程中患者未见其它不适。约20：20输液完毕，患者家属接其回家，约过10分钟左右，家属来电称患者不省人事，要求医生出诊。后医生赶到患者家中，发现患者已昏迷不醒，急送至当地卫生院，初步诊断：脑出血。患者经抢救无效死亡。

最终经相关调解，医方赔偿患方26万。

虽然该起医疗纠纷的处理，未通过鉴定确定责任，但仍给我们带来警示。

中老年人、高血压病人就诊，一定要警惕脑出血

脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时。在起病初期或多或少会表现出一些异常情况，约50％的患者有先兆症状。

脑出血的先兆症状

突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

突然感到头晕，周围景物出现旋转、站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

先兆症状出现的第一年内，发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时应及时向上级医院转送。

脑出血的突发症状

头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状，有的是轻微头痛，慢慢到了难以忍受的头痛。这种痛法一般都是满头胀痛或后侧头痛或项部痛。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

眼部症状

脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。

呕吐

约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

尽管不是所有的脑出血都有前兆，但是只要发现有上述异常情况，一定要提高警惕，及时转诊。

复方氨基酸注射液（18AA）的合理使用

复方氨基酸注射液按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，像上文案例中使用的复方氨基酸注射液18AA属于平衡型（平衡型如18AA、18AA-I、18AA-II等，疾病适用型如肾用氨基酸、肝用氨基酸等），此类氨基酸含有人体合成蛋白质所需的必需和非必需氨基酸。适用于低蛋白血症，手术前后，大面积烧伤，创伤，各种严重感染或消耗性疾病，不能经胃肠道摄食或摄入蛋白质不足者。

如果患者正常饮食能够摄取足够的蛋白质，就没有必要通过输液来获得氨基酸。因为氨基酸输入过多，机体无法利用，多余的氨基酸还需要分解并排出体外，反而会加重肝肾负担，肝肾功能不全的患者有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。因此，对于严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢障碍的病人是严禁输注平衡型氨基酸注射液的。