厦门市医保监管再添新利器 人脸识别让“墙上医生”无处遁行

作为一个满足多领域需求的新技术，人脸识别的应用范围越来越广。将人脸识别技术创新应用于医保监管，经过一段时间试运行，医保人脸识别核身系统已初显成效，凸显了该系统的强大意义。

创新引入新技术，提升监管信息化

在医保管理领域率先引入刷脸核身技术，既提升医保监管智能化，又助推医保服务现代化，力图通过刷脸核身技术在医保管理领域的应用，以正本清源，清除“墙上医生”，提升医保监管水平，维护医保基金安全通过刷脸核身技术在医保服务领域的应用，拓展医保服务的广度、深度，提高参保人的获得感。

打“假”杜绝“挂证”等乱象

通过机构与人员信息比对，筛查出如虚假填报医生信息、医生挂证、申报医生信息不符合规范等乱象，有效杜绝“墙上医生”、同一医生多地多机构同步执业而产生医保费用等异常医疗和骗保行为，营造医疗、医保正常氛围，防治非法、维护正当医疗秩序，确实构建起安全有效医保基金防控体系，保障遵纪守法医生及参保人权益。

保“真”确保基金支出数据真实性

今后，医师若未通过人脸识别核身验证，所开处方将无法结算。每次通过人脸识别核身，超过有效时间所开处方将无法结算，须再次通过人脸识别核身验证。多点执业医师可在多个执业地点执业，医师在一家定点医疗机构人脸识别验证后，授权有效时间内无法在另一家定点医疗机构执业。确保人在机构、费用真实。

筛“疑”甄别可疑稽核对象

对于不参与人脸识别系统信息采集的定点机构和人员，将列为重点稽核对象，对其数据、费用进行进一步的核实。

多方筹备共出力，“互联网”清顽疾

部分医疗机构聘请外地医师，成立医疗机构，继而获取医保定点及其医保服务权限，但医师的医保服务口令和权限却被定点医疗机构掌控使用，致使"穿越"时空"坐堂"偶有发生!

优化上线试运行，信息认证走流程

操作系统经过反复优化测试后，于2017年10月31日正式上线试运行。为稳步促进项目落地，目前主要对象是定点门诊部、卫生所(不含村卫生所)、养老服务机构内设医务室，未来将逐步扩大认证范围。

人脸识别认证分为四个步骤：医生信息与微信绑定、活体验证、核对数据库照片、比对机构地理位置。

因此，先要求定点医疗机构上传地理位置，再要求本机构注册医师根据操作步骤，进行信息绑定人脸识别。

稳步运行初见效，加快进程重实效

目前共320家定点医疗机构2454名医生需要进行人脸识别，经过将近半个月的稳步推进，截至2017年11月14日，已有285家机构1497名医生参与信息采集和认证。

试运行期间已发现部分机构存在违规乱象，如：虚假填报医生信息、医生挂证、申报医生信息不符合规范等，将予以规范。

下一步，医保部门将进一步总结经验，按照国家、省市加强医保基金监管的要求，完善系统信息化建设，为群众创造良好的就医环境，守好群众的“救命钱”，提高医保基金的使用效益，为健康厦门建设保驾护航。