陈明：科研是一场寂寞的长跑

2017年初，关于“小目标”的动态可谓是刷爆了朋友圈，这个出自“国民公公”万达集团董事长王健林之口的热词，瞬间展开了星星之火，燃起燎原之势。

人生需要有目标，就是需要从“小”和容易实现的目标开始。挣够一个亿离医生太远，那就从小目标着手吧！比如先完成几篇SCI论文；先做几百台手术；完成一项基础科研；或是一次学术讲座。

研究主要执行者胡晓博士在第14届世界肺癌大会上报告研究结果

浙江省肿瘤医院副院长陈明

科研是一场寂寞的长跑

打开2018版NCCN小细胞肺癌临床指南，看到我们的局限期小细胞肺癌放疗靶区的研究继续被引用，我的思绪回到2002年盛夏的广州，我在一张A4纸上写下的“小目标”。蓝黑色水笔写下的是“局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性临床试验”的设计提纲。

放疗是局限期小细胞肺癌综合治疗中不可缺少的一部分，但胸部放疗靶区的范围长期以来存在争议。通俗点说，局限期的小细胞肺癌患者要在EP方案化疗两程后进行局部放疗，但化疗后的病灶如果从5cm缩小至2cm，那么放疗到底应该照射5cm还是2cm的范围？因此，我设计了这项前瞻性临床随机对照研究，以期解决这个问题。

这个“小目标”，因冷门而艰辛，研究过程中没有立项、没有资助，凭着我和学生们对科研的热情和坚持，才有了初步成果。研究发现，较小的照射范围没有降低疗效，还减轻了放疗副作用。

“小目标”，也有前瞻性视野。由于这项研究完全来源于临床实践中每天面对的问题，实用性很强，且相关临床研究很少，所以受到国内外学术界的广泛关注。此外，研究中采用的两个周期诱导化疗后即开始胸部同步放化疗的治疗模式，也符合目前放疗应早期进行的观点。因此，这项在16年前设计的研究，至今仍然是“主流”。

也许，只有真正摒弃浮躁，放下功利，坐得了冷板凳，“果实”才会随之而来。这项研究在2010年中华医学会放射肿瘤学年会上获得论文一等奖，随后在荷兰阿姆斯特丹举行的第14届世界肺癌大会上发言，与多个国家同行进行较为深入的交流。

2013年，研究中期分析结果一经发表，随即被NCCN临床实践指南所采用，为相关肺癌临床实践制定了新的国际标准。之后病例积累持续到2017年初，并通过大体病理学手段对研究假设进行了验证，最终结果近期即将发表。在此基础上，团队与MD安德森癌症中心的精准医学“登月计划”团队开启了相关合作。

2002-2017年，15年时间，当初的“小目标”变成了系列研究——从A4纸上简易的提纲，到改写国际权威的临床指南；从简单地想澄清一个临床问题，与时俱进不断加入新的研究内容，成为长期的研究方向；从单纯的临床试验，演绎成精准医学和转化医学研究。而我，也从单打独斗的科研“个体户”，有了自己的“黄埔学生军”和国内外合作者，在肺癌和放疗领域成为领先团队之一。

科研是一场寂寞的长跑，周期长、不确定因素多、出成果也慢，短时间内很难有大动静。背着“大目标”上路太累，不如从一个“小目标”开始。这15年的经历告诉我，“小目标”小在扎实，小在妥帖，就像一方织锦，用放大镜来看，每一针平淡无奇；但织就后，却华彩夺目。