高龄老太太胃穿孔,未按照医疗常规作术前检查验血等流程,导致患者发生低血糖昏迷成为植物人,5年后死亡。双方就赔偿事宜无法达成一致。
事件:高龄老太太胃穿孔,紧急手术后致昏迷
77岁的老太太因“右中下腹持续性疼痛14小时伴阵发性加剧”,在某星期日上午,从外院急诊科转入患者女儿供职的某医院外科,外院腹部CT显示:消化道穿孔。患者女儿打电话请求本院外科主任来院加班做手术。
碍于同事面子,在患者没有挂号、验血情况下,外科主任只询问了病史、简单体检后,便走绿色通道,进行了剖腹探查术。手术中见胃窦大弯侧有一米粒大小穿孔,给予了穿孔修补,大网膜覆盖。手术后,麻醉师发现患者意识不清,没有睁眼活动,请内科主任会诊,考虑到患者高龄,基础疾病多,可能存在低血糖,急查血糖1.3mmol/L,便立即给予静脉注射和静脉点滴葡萄糖纠正。但患者神志依然不能恢复,进入植物人状态。
患者家属认为,本人是本院护士,母亲被外院急诊科CT检查为消化道穿孔,急诊医生让患者要等到次日星期一,医生上班后再做手术,这才找到本院外科主任行急诊手术。外科主任没有按照医疗常规作术前检查验血等流程,导致患者发生低血糖昏迷,进入植物人状态,医院应该承担全部责任,要求赔偿300余万元。
院方认为,病人女儿为本院护士,有医疗常识,且在术前谈话记录中签了字。术中剖腹探查证实胃大弯侧有米粒大小穿孔,给予穿孔修补,大网膜覆盖,手术顺利。术后患者发生低血糖昏迷原因与患者家属当天凌晨5时自行注射“优必林”并口服“文迪雅”有关,患者家属应该承担主要责任。
一石激起千层浪,
医学界微博在转发该事件后,
诸多网友留言评论。
大部分网友持“一定要坚持常规操作,不能碍于面子”的意见
微博大V急诊室女超人于莺也转发该帖
也有从另一个角度观察的网友
患者家属赔偿未果,调解启动专家咨询
医患纠纷发生后,患者家属多次找院长要求赔偿未果,医患双方到区医调委申请调解。人民调解员认为,该起纠纷为本院职工以个人身份要求外科主任帮忙,是一起没有按照规范的医疗程序对患者血糖及时进行检测而引起的医疗纠纷。
人民调解员听取双方陈述,反复研读双方提供的病历,着重分析患者是否存在手术指征,该院仅凭外院诊断和验血报告,马上手术而造成患者低血糖昏迷,医院是否存在过错等问题。经双方同意,本案启动专家咨询程序。
专家认为,医务人员在明知患者有糖尿病史的情况下,不问当日用药情况,不随时检验血糖指标,造成患者术后低血糖昏迷,医院应承担主要责任。人民调解员将专家意见转达给医院负责人后,医方表示,愿意按照当时上海市高级人民法院颁布的侵权责任赔偿标准赔偿。但是,患者家属坚决不同意,认为赔偿标准太低,调解只能终止。
人民调解员建议,先安排患者进一步治疗,等患者出院以后,根据患者康复结果,再到医调委开展调解。双方口头接受此方案,患者继续住在该院接受治疗,5年后在该院去世。
之后,调解人员立即请来双方当事人重新开展调解,患方提出由于医院的责任,导致患者5年后死亡,医院应该按照当年的损害赔偿标准解决该起医疗纠纷。根据双方具体情况,人民调解员反复调解,并告知专家意见,医院应该承担主要责任。患者家属对医调委尊重医学科学,公平公正调解表示信服,愿意配合调解。最终双方达成赔偿协议。
尊重专家咨询意见,促使双方达成协议
该起医患纠纷时间跨度达五年之久,又涉及医院内部人员,人民调解员面对调解难题,启动专家咨询程序,依靠第三方人民调解力量,尊重专家意见,稳妥处理本院内部的医疗纠纷。
人民调解员听取专家咨询意见,对说服医院承担医疗损害赔偿责任起到了决定性作用。同时调解员指出,患者家属作为该院医务人员有一定专业知识,由于未积极主动提供详细病史,且在外院已发现低血糖应及时处理再转院,对贻误治疗及诊断病情也要承担一定责任。
人民调解员认为,患者死亡与五年前医院违反医疗规范导致患者呈植物人状态存在因果关系,所以损害赔偿应该按照上海市高级人民法院《2015年度人身损害赔偿标准参照表》计算,最终促使双方达成赔偿协议。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥34用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥120消肿止痛,生肌润肤。 内外痔肿痛及内痔手术后。
健客价: ¥8补肾填精,益气壮阳,扶正固本。用于肾虚水肿、腰痛、遗精、阳痿、早泄等症。亦可用于属肾虚证的慢性肾炎和久治不愈的肾盂肾炎。
健客价: ¥450祛风除湿,清热消肿,通络定痛。用于湿热痹证,其症状为肌肉或关节红肿热痛,有沉重感,步履艰难,发热,口渴不欲饮,小便黄淡。
健客价: ¥35本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥681.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40复方肝素钠尿囊素凝胶:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。 千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥536软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥20软坚散结,活血消痈,清热解毒。用于乳癖结块,乳痈初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客价: ¥24补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥42用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥71.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥211、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥207抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7软坚散结,活血消痈,清热解毒。用于乳癖结块,乳痈初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客价: ¥25千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥409健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥23黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥66本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥491、用于慢性静脉功能不全,静脉曲张,深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2、用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀,静脉性水肿。 3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。如:肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
健客价: ¥82百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥69