“医联体对社区卫生的辐射支撑”主题论坛纪要

秋高气爽的九月，“医联体对社区卫生的辐射支撑”主题论坛于美丽的上海举行。海峡两岸医药卫生交流协会副会长、中国全科医学杂志社社长韩建军、上海市静安区卫计委副主任张少觐、卫计委医政科科长陈文锋、上海市静安区临汾社区卫生服务中心主任罗维、彭浦镇社区卫生服务中心主任陶海琦、大宁社区卫生服务中心主任杨曼瑾、曹家渡社区卫生服务中心主任沈宇峰、静安寺社区卫生服务中心主任曹文群、宝山街道社区卫生服务中心副主任王峻彦、彭浦新村街道社区卫生服务中心副主任杨芬红、江宁社区卫生服务中心副主任孙玮、赛诺菲核心产品事业部负责人金肖东、赛诺菲公共事务及市场准入部负责人钱云、赛诺菲核心产品事业部市场经理周伟、赛诺菲公共事务及市场准入部东区总监徐浩、赛诺菲核心产品事业部区域总监秦岚参与本次主题论坛，本次主题论坛由中国全科医学杂志社策划组织，中国全科医学杂志社编辑部主任闫行敏主持。论坛中与会人员各抒己见，旨在为医联体的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论！本次主题论坛的成功举办得到了上海市静安区卫生计生委的大力支持，赛诺菲（中国）的积极参与和支持！

国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面推进医疗和联合建设。建设和发展医联体是今年医改任务中的重中之重，也是推进分级诊疗制度的重大举措。上海市医联体建设一直走在全国的前列，2010年就下发了医联体的实践，到现在已经有7年的时间。静安区在卫计委的领导下从2012年开始探讨医联体的模式，现在已经形成较为完善的医联体模式。本次主题论坛的内容围绕“医联体对社区卫生的支撑”进行讨论，旨在为医联体的建设建言献策。

赛诺菲公司核心事业部副总裁金肖东为主题研讨致辞。金总裁指出，静安区在医疗事业方面的进步和领先地位。此次主题论坛让全国继承医疗服务的学习静安区医联体的经验和理念。该主题与国家的方向完全匹配，赛诺菲公司希望在这样的工作中和各位有更多的互动和合作。

上海市静安区卫计委副主任张少觐在致辞中指出,2015年11月份原有静安区和闸北区正式合并为现在的静安区。合并以后全区总面积达到37平方公里，2016年常住人口达到106万。60岁以上沪籍以上老龄人口达到31.2万，老龄化人口占到常住人口的34%左右，2020年预计上升至42%。目前新静安有14个街镇，周边有6个区相连，新静安的医疗资源应该说是空前的。2016年年底全区各级各类的医疗机构达到了251家。卫计委所属的医疗机构有34家，其中二级综合型医院6家，社区卫生服务中心一共有14家。2016年末，静安全区的医疗机构开放床位13424张，卫生计委人员18324，静安区的医疗资源空前的丰富。与此同时静安区的医疗业务量也十分庞大。一直以来，静安区围绕提高市民群众的获得感，聚焦优化卫生资源的配置，从多个方面进行优化，其中包括，护理体系建设，康复的体系建设，强化卫生信息化的建设，全面推进静安区医药卫生体制改革深化。在新一轮卫生改革当中坚持以分级诊疗为目标，加强医联体对社区卫生服务的支持，加强信息化建设对分级诊疗的支撑。

海峡两岸医药卫生交流协会副会长、中国全科医学杂志社社长韩建军在致辞中指出，这几年党中央及国务院对基层方面开始重视，从学科层面看，国家对全科医学的重视提升到了了一个相当高的高度。中央能够给予这么高度的重视，这是有史以来的第一次。作为我国第一本有关全科医学的学术期刊，“中国全科医学”杂志致力于宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究中国全科医学/社区卫生服务发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究成果和全科医疗实践经验，其学术影响和学术品牌方面在国际方面产生了很大的影响。中国全科医学杂志社不仅在期刊的建设上不断努力，而且在全科医生继续教育培训及科研培训方面同样付出了自己的努力。静安区在卫计委的领导下从2012年开始探讨医联体的模式，现在已经形成许多全国工作模式。中国全科医学杂志社组织策划了这次选题，希望能通过中国全科医学的期刊平台把静安区的先进经验向全国其他地区推广，与全国的同行们分享经验。

“静安区的医联体模式类型及其特色”是大家关心的话题，上海市静安区卫计委副主任张少觐就这一内容为大家进行了详细的介绍。他指出静安区医联体是紧密型的医联体。医联体的建设围绕三条主线开展。第一，以区域医疗中心的能力建设为核心，提升医联体整体的服务能力；第二，以分级诊疗作为目标，加强对社区卫生的支撑；第三，以信息化建设为纽带，提高资源的整体效益。张少觐还指出，静安区医联体在体制机制完善、医保政策的开拓创新、基层服务能力的提升、信息化的支撑四个方面有待进一步的完善。

上海市静安区卫计委医政科科长陈文锋就“医联体对家庭医生服务的支撑作用”进行了详细的介绍，指出静安区的医联体从四个层面对家庭医生服务提供支撑。第一，推进医学人才的互动交流，提升社区卫生的服务能力；第二，强化区域医疗中心的平台作用，成为区域分级诊疗的枢纽。建设诊疗中心（如影像检验中心、心电图中心、超声中心），为社区提供强大的后台支撑；第三，开通多种预约平台，并通过信息化手段开通预约诊断，提升社区居民的获得感；第四，创新慢病管理模式，医联体专家助力疾病防治关口前移。通过对慢病管理模式的创新，（如糖尿病321，并将其模式延伸到高血压、慢性肾病），形成分级诊疗模式，做好疾病预防工作的有力支撑。

临汾街道社区卫生服务中心主任罗维就“医联体在社区慢病管理中的作用与效果”做了经验分享。罗主任指出，医联体在社区慢病管理的作用体现在五个方面。第一，医联体实现了慢病的管理、疾病的筛查；第二，医联体实现了医疗的协同管理；第三，医联体实现了多个科室的协同作用及多学科的综合；第四，医联体实现了医疗机构的信息化联合；第五，医联体提高了基层卫生资源的利用率。罗主任还指出，医联体在信息化建设、慢病管理的疾病监测及其监测路径、医疗机构的定位方面仍需进一步完善。

曹家渡社区卫生服务中心主任沈宇峰分别从居民和社区卫生服务两个方面为大家介绍了“糖尿病三二一项目”的疗效。随后沈主任指出该项目仍需从宣传力度、居民自我管理意识、政府投入、社区医生业务能力、三级医院医生的亲和力等方面逐步加强。

宝山街道社区卫生服务中心副主任王峻彦为大家介绍了华东医院——静安区康复医联体的模式，即以技术为纽带，共同协作的方式，为社区患者提供整体化，连续化的综合康复模式。并从五个发展方向进行了详细的介绍，第一，通过医联体平台搭建了双向转诊的机制；第二，建立用药的联动机制，推行了延伸的服务模式；第三，建立资源共享的机制，二三级医院的专家进社区进行医疗联动；第四，建立质量控制考评体系；第五，扩大示范市康复服务体系。

彭浦新村街道社区卫生服务中心副主任杨芬红详细介绍了“家庭医生APP的服务模式”,即联动签约的服务模式。并指出，“家庭医生APP”在提高居民获得感、提高慢病管理效率两个方面存在很好的效果。后期的发展方向是加强对职业人群的签约服务。

静安寺社区卫生服务中心主任曹文群指出，静安区中心医院“上联下达”的医联体模式仍存在一些瓶颈，应该进一步的建立紧密的医联体模式，建立利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体的医联体模式。

静安区医联体模式取得的成效离不开各级医疗机构的深度合作，彭浦镇社区卫生服务中心主任陶海琦就社区卫生服务中心与各级医疗机构的深度合作情况作了介绍，并指出后期需要加大医联体对居民的优惠力度。陶主任特别指出了上海市静安区闸北的医共体。该医共体建立了社区联合部、六大中心为医联体提供了很好的保障。

医联体不仅为社区居民带来了优惠，而且提升了医联体平台中的全科医生的能力。大宁社区卫生服务中心主任杨曼瑾为大家详细介绍了这一方面。第一，医联体为全科医生提供了强大的专家团队；第二医联体提升了全科医生在信息化建设方面的能力；第三，医联体为全科医生提供了病例学习、个案教化的学习机会，更好的提升了全科医生的诊治能力。杨主任还指出，后期希望能得到更多继续教育机会、科研能力培训，并且希望能制定更加完善的全科医生考核机制。

静安区医联体建立了影像诊断中心、消毒供应中心、心电诊断中心等六大中心，江宁社区卫生服务中心主任孙玮为大家详细介绍了六大中心建立对社区卫生的支撑作用。孙主任指出，六大中心的建立使得疾病的防治更加系统统一，并且加强了与居民的互动。随后指出，六大中心需要在信息化建设及工作细节的等方面进行进一步完善。

最后赛诺菲公共事务及市场准入部负责人钱云为此次论坛致结束语，祝愿静安区在社区卫生工作中能够更上一层楼，并祝愿中国全科医学杂志社能够进一步扩大影响力，希望赛诺菲为全科医学建设贡献更多力量。

“医联体对社区卫生的支撑”主题论坛圆满结束，论坛中与会人员各抒己见，旨在为医联体的建设建言献策，期望与全国同行共同讨论！