资讯盘点：医疗保险备受关注，骗保将被严厉打击

北京医改三级医院门急诊量降12%或再调医疗服务价格

2月7日，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍“改善医疗服务提升群众获得感工作”的进展情况。会上，北京市卫生计生委副巡视员高小俊表示，今年北京市改善医疗服务行动计划将继续抓改革，以医疗服务价格调整为例，一旦条件成熟，将推出第二批医疗服务价格调整和改革。

高小俊指出，大家知道，北京市从去年4月8日开始实施医改，总体评价是“总体平稳、符合预期、变化积极”。

最新数据显示，医改九个多月来，北京市三级医疗机构门急诊量下降了12%，二级医疗机构门急诊量下降了3%，城区一级社区卫生服务机构上升的幅度超过了20%，有的将近25%，全市的社区卫生服务机构上升的比例达到了16%。

安徽拟出台基本医疗保险监管办法，骗取医保最高处5倍罚款

据中国之声《央广新闻》报道，现在起至3月3日，《安徽省基本医疗保险监督管理办法（草案征求意见稿）》面向公众征集意见。安徽将建设全省统一的基本医疗保险智能监控系统，利用信息化、智能化等手段，加强对基本医疗保险的监督检查。其中拟规定：骗取医保待遇，最高处5倍罚款。

意见稿提出，要建设全省统一的基本医疗保险智能监控系统，建立健全基本医疗保险事前、事中、事后全程监督机制，采取日常监督和专项监督、现场监督检查和非现场监督相结合等方式，利用信息化、智能化等手段，加强对基本医疗保险的监督检查。

同时，社会保险行政部门应当建立健全医疗保险药品库、病种库、医务人员数据库等信息库。协议机构应按照监控管理相关要求安装和改造信息系统，联网并实时上传医疗保险服务相关原始数据，保证上传数据的真实性和完整性，接受实时监控。

四川省开展为期三年打击欺诈骗取医疗保险基金行动

针对目前医保领域欺诈骗保行为，四川省将开展为期三年的持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，通过全省医保联动监管、智能监控等手段，到2020年有效遏制欺诈骗保行为。

今年将依托全省异地就医智能监控审核系统，建成全省医保监管联动机制，人社、卫计、食药监、发改等部门将加强联动监管，及时共享医保行政处理、处罚情况和医疗“三监管”处理、处罚情况等信息。同时，还将建立定点医疗机构和医务人员诚信档案，探索制定诚信情况与定点医疗机构考核及医疗费用支付结算挂钩的办法。对医保定点服务机构作出的行政处理、处罚，以及医保经办机构依据定点服务协议作出的处理，将被省卫生计生委纳入不良执业行为进行记分管理。

深圳今年将修订社会医疗保险办法

记者从近日召开的2018年深圳市人力资源和社会保障工作会议上获悉，深圳今年将修订深圳市社会医疗保险办法和重特大疾病补充医疗保险办法，提升医保待遇水平。

据深圳市人社局局长孙福金介绍，今年，该局将围绕市委市政府供给侧结构性改革、营商环境改革、“放管服”改革等中心任务，切实推进“互联网+”政务服务、医保支付方式、人才多元化评价机制、职称制度、公立医院和高校人事及薪酬制度等重点改革。

具体而言，今年深圳社保领域的重点工作任务包括，围绕“老有所养”目标，构建多层次养老保险体系，稳妥推进机关事业单位养老保险制度改革，做好新老制度平稳衔接过渡，完善企业退休人员社会化管理服务体系，做好养老金调整工作；修订深圳市社会医疗保险办法和重特大疾病补充医疗保险办法，提升医保待遇水平；在部分公立医院继续试点开展住院按疾病诊断相关分组付费（DRG）改革，为国家医保支付方式改革提供经验。

绵阳市开展民营医疗机构规范执业专项督查

近日，绵阳市卫生计生委组织开展的2018年民营医疗机构规范执业专项督查圆满结束。此次专项督查，共检查民营医疗机构274家，抽查医务人员资质证件1259件，下达监督意见书274份，责令整改274户，已立案5件，书写现场笔录拟立案4件。

此次专项督查覆盖全市9个县市区，按照属地管理原则，各级卫生计生部门对辖区内民营医疗机构进行全面监督检查。市卫生计生委抽调市卫生执法监督支队、市中心医院、市三医院等相关人员，对市卫计计生委注册民营医疗机构进行了全面监督检查，对各县市区及园区相关医疗机构进行了抽查。检查内容主要涉及各民营医疗机构的执业资质、人员资质、精麻药品管理、医疗文书书写和保存、是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术等方面内容。涪城区还充分结合辖区内实际情况，对医疗收费、合理用药等方面内容进行监督检查，并对检查情况在全区进行通报。

玉林市积极推进医养结合工作

1月18日，玉林市卫计和民政系统组成联合考察组，带领玉林市红十字会医院、玉林市中医院、玉林市骨科医院、玉林市第三人民医院、玉林市第四人民医院院长等到南宁市学习医养结合工作。

为推进医养结合工作，玉林市卫计系统以市政府办名义出台《玉林市人民政府办公室关于印发推进玉林市医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（玉政办发〔2016〕85号）和《玉林市人民政府办公室关于印发玉林市卫生与健康“十三五”规划的通知》（玉政办发〔2017〕58号）文件，支持医疗机构设立养老机构，引导二级以下医院、基层医疗卫生机构将闲置医疗资源，兴办或转型为护理院、康复医院，并确定“中国长寿之乡”容县作为我市医养结合试点单位。