以往有关成人偏头痛的研究表明,偏头痛发作之前,常出现数小时至数天的先兆症状。一项新研究显示,小儿偏头痛发作之前也可能存在先兆症状。本项研究于2017年美国头痛学会年会(AHS2017)发布。
文献回顾:偏头痛先兆症状的发生率、主要表现
1984年的一项研究显示,530名成人偏头痛患者中,30%存在发作先兆症状,主要表现为情绪改变、食欲改变、警惕。2016年发布的一项研究显示,77%的成人偏头痛患者存在发作先兆症状,主要表现为打呵欠。
总结以往文献,成人偏头痛先兆症状有6个常见表现:疲乏、食欲增加、多尿、打呵欠、颈部僵硬、情绪改变。
2016年发布的一项基于100名存在先兆症状的偏头痛儿童的回顾性研究显示,小儿偏头痛常见的先兆症状表现为疲乏、情绪改变、颈部僵硬。根据这项研究,Jacobs等学者进行了基于偏头痛儿童的前瞻性研究以探讨小儿偏头痛发作的先兆症状。
研究概况:小儿偏头痛先兆症状——疲乏、情绪改变
本项前瞻性研究由纳入了超过200例偏头痛患儿(185名患儿被诊断为偏头痛或新症每日持续性头痛[NDPH,newdailypersistentheadache],22名患儿被诊断为紧张型/慢性紧张型头痛、脑震荡后综合征、原发性刺痛性头痛),年龄在5-18岁(平均12.9岁),女性患儿63.3%,服用过任何偏头痛预防药物的患者均已被排除。
研究显示,39%偏头痛患儿存在发作先兆症状(慢性偏头痛患儿中,60%存在先兆症状),最常见的表现为疲乏(68.4%)和情绪改变(56.6%)。其中情绪改变的具体表现不同于成人(感到精力充沛、健谈),而表现为易怒、暴躁、难以相处。
症状多见于12岁以下的患儿(42.5%,其中女性患儿占48.4%)。此外,受试者中,45%的女性患儿和34%的男性患儿既往出现过上述症状。
研究对存在先兆症状的患儿进行家族史分析,结果显示:75%患儿的母亲有头痛病史;92%患儿的母亲或母亲家族中有头痛病史;38%患儿的父亲或父亲家族中有头痛病史。
讨论
相比于成人偏头痛先兆症状,食欲增加、多尿、打呵欠、颈部僵硬这4个症状在小儿患者中非常少见。研究者认为,也可能是由于小儿的疲乏和情绪改变容易被识别,而其他4个症状则不太容易。例如:成年人会意识到自己的小便量比平常更多,而儿童则不会。而打呵欠、颈部僵硬有时被认为是疲乏、头痛的表现之一。
哥伦布全国儿童医院(NationwideChildren'sHospital)研究者HowardJacobs认为,这些先兆症状是小儿偏头痛发作的预警信号。“作为临床医生,我们应该意识到这些预警信号,并告知患儿父母‘你的孩子可能要出现头痛了’,这样对医患双方都有益处。”
健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥99健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
健客价: ¥55舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥30平肝熄风,活血通络。熄风通络头痛片用于偏头痛(肝风狭瘀症)。症见:头部胀痛、刺痛或跳痛,以额颞部疼痛多见,或伴有眩晕、情绪不畅,或心烦易怒,夜寐不安,口干口苦,舌质红或瘀点,苔薄黄,脉弦或弦涩等。
健客价: ¥39.3养血平肝、活血通络。用于血虚肝亢所致各种头晕头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦。广泛应用于因慢性脑供血不足(CCCI)引起的头晕、头痛及原发性头痛(如紧张型头痛,偏头痛等),女性周期头痛,高血压引起的头晕头痛,脑外伤后头晕头痛等。
健客价: ¥47.5活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利、口舌歪斜及偏头痛(血管-神经性头痛)引起的健忘、头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥50草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥880补气,养血,调经。用于疲乏无力,心慌气短,行经腹痛,经血不畅。
健客价: ¥32益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥40益气补血。用于轻、中度缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
健客价: ¥23盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥560偏头痛的预防性治疗。
健客价: ¥28适用于成人伴或不伴先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥65固精涩精。用于肾虚不固,遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣。
健客价: ¥12消痰化瘀、健脾和胃、主治痰瘀互结、血气不利所致的高脂血症、症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。
健客价: ¥23固精涩精。用于肾虚不固,遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣。
健客价: ¥12温肾助阳。用于肾阳虚引起的腰膝酸软,神疲乏力,肢体困倦,怕冷,夜尿频多,气短作喘。
健客价: ¥66破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥170补肾壮阳,益气养血。用于阴阳两虚,症见阳萎,阴冷,梦遗滑精,神疲乏力等。
健客价: ¥115补肾填精。适用于肾阳亏虚所致的神疲乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷等症。
健客价: ¥36.9健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥68疏肝益脾活血。用于乙型慢性活动性及迁延性肝炎,肝郁脾虚挟瘀证,症见纳呆、腹胀嗳气、胁肋胀痛、疲乏无力等。
健客价: ¥35补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥55