牢记：阿司匹林与这六种药物的相互作用！

　　阿司匹林，在急性冠脉综合征（ACS）、急性心肌梗死（AMI）、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中（ischemicstroke）、经皮冠脉介入（PCI）的一、二级预防中，具有不可替代的作用。数亿人在服用阿司匹林，合并用药极为常见。因此，掌握阿司匹林与其它药物的相互作用及临床意义尤为重要。

　　阿司匹林+布洛芬

　　致命相互作用

　　国外研究证明，布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药，与阿司匹林竞争性的占据血小板的环氧酶乙酰化位点，减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加发生心血管事件的风险。

　　温馨提示：当感冒时，正在服用小剂量阿司匹林的患者，建议首选对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。

　　如果必须服用布洛芬时，通过调整服药间隔时间，以减少阿司匹林与布洛芬的相互作用。

　　1.阿司匹林普通片：服用阿司匹林前8小时或者30分钟后，再服用布洛芬；

　　2.阿司匹林肠溶片：阿司匹林肠溶片吸收慢，应在服用肠溶阿司匹林前5小时或服药后5小时，再服用布洛芬。

　　阿司匹林+抗凝药物

　　增加出血风险

　　阿司匹林显著增强双香豆素类口服抗凝药（华法林、双香豆素）的作用，主要机理包括：

　　1.阿司匹林降低血小板的聚集作用；

　　2.阿司匹林可阻止肝脏利用维生素K，抑制凝血酶原的合成；

　　3.阿司匹林从血浆蛋白结合部位置换出抗凝药，从而增加抗凝药的游离药物浓度。

　　阿司匹林+磺酰脲类降糖药

　　可引起严重低血糖

　　阿司匹林可增强磺酰脲类口服降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）的降血糖作用，主要机理包括：

　　1.小剂量和中等剂量的阿司匹林本身有一定的降血糖作用：增加组织对葡萄糖的利用率；

　　2.阿司匹林能从血浆蛋白结合部位将磺酰脲类降糖药置换出来，增加其游离药物浓度，从而增强其降血糖作用。

　　因此，阿司匹林与其他口服降糖药物合用时要谨慎，防止出现低血糖。

　　阿司匹林+维生素C

　　可减轻胃肠道损伤

　　口服维生素C的酸性环境，可减少阿司匹林水解，有利于阿司匹林以原形的形式吸收，增加阿司匹林的生物利用度，从而提高疗效。

　　另外，实验和临床已证实，与阿司匹林单用相比，联用维生素C能显著降低阿司匹林对胃黏膜的损伤。

　　临床可以根据需要，合用维生素C或者选择复方制剂（阿司匹林维C肠溶片、阿司匹林维C泡腾片、阿司匹林维C咀嚼片等）。

　　阿司匹林+银杏提取物

　　出血风险不增加

　　银杏提取物，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结合而拮抗PAF的作用，从而抑制血小板的凝集、内皮细胞渗透性、支气管平滑肌收缩和炎症反应。

　　因此，曾有个别报道认为，银杏提取物与阿司匹林合用可增加出血风险。

　　但是，后来的实验室研究、健康男性受试者参与的随机双盲二交叉对照试验、随机对照试验荟萃分析结果提示：银杏提取物与阿司匹林合用，不会增加出血风险。

　　阿司匹林+ACEI

　　相互作用无临床意义

　　理论上，阿司匹林抑制具有扩血管活性的某些前列腺素（PG）的合成，而血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）促进前列腺素（PG）的释放，从而会减弱ACEI对冠心病的保护作用。

　　但是，多个大型的对照研究证实，以主要临床终点事件（死亡、中风、心肌梗死和因充血性心衰而入院）为标准，阿司匹林的使用没有影响血管紧张素转换酶抑制剂的疗效。