今年流感知多少？

　　自2017年底到2018年初，流感病毒肆虐，有不少人“中招”。流感年年有，为何今年不一样？

　　这一波流感凶猛吗？

　　今年流感的最大特点是感染人数多，但重症者少。

　　流感病毒有甲、乙、丙、丁四型。丁型一般不会引起人类感染，丙型只引起轻度感染，乙型引起稍重的感染，甲型可引起严重的感染。

　　与往年相比，今年的流感除了甲型流感病毒感染（H1N1和H3N2）外，乙型病毒感染占了相当大的比例，其中主要为乙型的Yamagata病毒引起的感染。

　　流感疫苗预防效果差？

　　接种流感疫苗，是任何抗病毒药都不可替代的最有效的预防方法。国外统计，流感疫苗对健康成年人的保护率为70~90%，可降低老年人死亡率39~75%。

　　那么，为什么今年接种过流感疫苗的人，还会感染流感病毒？

　　目前，国内已上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗。2017年接种的灭活疫苗含甲型的H1N1和H3N2二种亚型，及乙型的Victoria病毒株，不含乙型Yamagata病毒株，因此无法有效预防目前占优势的乙型Yamagata病毒引起的流感。

　　需要特别指出的是：美国全人群中有20%-30%接种流感疫苗，但在中国接种率仅约1%。

　　目前市面上的三价疫苗对乙型Yamagata株无效，如果现在接种流感疫苗，对这一波的流感预防作用不大，但对其他流感病毒仍有效。

　　禽流感或来袭，家里要备奥司他韦？

　　中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山认为，这一波流感将过，但需警惕今年1-3月份出现以H7N9为主的禽流感，市民们尤其需要避免接触活禽。

　　奥司他韦是治疗甲型和乙型流感的有效药物，奥司他韦对禽流感有效吗？

　　禽流感是由H7N9病毒引起的感染。H7N9属于甲型流感病的的一个亚型。临床已证明，奥司他韦可以用于治疗禽流感。

　　但是，作者不建议家里备奥司他韦。主要理由：一是禽流感比较严重，当患上禽流感时应及时进行隔离治疗；二是抗流感病毒药，除奥司他韦外，扎那米韦和帕拉米韦也非常有效；三是奥司他韦属于处方药，也有致命的不良反应，需要在医师和药师指导下使用；四是国内也已经可以生产奥司他韦，可以大量供应。

　　需要提醒的是，如果有活禽接触史，出现了发烧等流感样症状，应立即就诊！

　　利巴韦林对流感病毒有效吗？

　　2016年版《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》，只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦用于流感的病毒预防和治疗。其中不包括作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林！

　　引起普通感冒的病毒有200多种，目前没有覆盖所有病毒的药物。另外，感冒是一种自限性疾病，很少引起并发症，使用抗病毒药物徒增不良反应风险。

　　利巴韦林可引起严重不良反应：可引起溶血性贫血，使用时需频繁监测血红蛋白；可致心脏病和心肌梗死，具有心脏病史患者不可使用利巴韦林；具有明确的致畸作用，用药期间及停药后至少6个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠；哺乳期妇女用药应暂停哺乳，乳汁也应丢弃。

　　特别提醒：使用利巴韦林后意外怀孕，给患者带来的纠结和痛苦，是其他任何人无法体会的。请不要再给生育年龄的感冒患者开具利巴韦林！

　　流感患者如何使用退烧药？

　　发热（39~41℃）是流感最显著症状。目前临床常用的退烧药有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　对乙酰氨基酚，一般不会发生胃部刺激、侵蚀或出血现象，但超过最大剂量时会造成肝损伤，甚至肝衰竭。

　　布洛芬的主要副作用是胃肠道反应，胃溃疡患者禁用布洛芬。

　　蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。

　　特别提醒：布洛芬可以降低阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林的患者最好是选用对乙酰氨基酚。

　　重症流感患者用不用中药注射剂？

　　卫计委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》推荐轻症流感患者可以使用的中成药包括：

　　成人可选用：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、银黄类等。

　　儿童可选用：儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服等。