国务院常务会议：社会办营利性医疗机构将自主决定床位数

　　1月17日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议决定，在前期已对116项审批事项开展“证照分离”改革试点并向全国各自贸试验区推广的基础上，由上海市进一步在浦东新区对商事制度、医疗、投资、建设工程、交通运输、商务、农业、质量技术监督、文化、旅游等10个领域47项审批事项进行改革试点。

　　在医疗方面，会议内容包括：取消社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可证核发等审批，社会办营利性医疗机构床位数逐步实行自主决定；缩短药品、医疗器械准入周期。

　　会议要求，上海市要认真落实改革方案，有关部门要强化支持指导，用一年时间形成更多可复制的经验，向上海全市和全国更大范围推广。

　　社会办医为何如此受关注？

　　我国医疗资源分布及配置不均衡，人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾就成为了社会的主要矛盾，这就需要调整资源配置来进行缓解。通过社会化的运作方式有助于合理调配、管理资源，让医疗资源更高效运转，更好地满足老百姓的就医需求。

　　近年来，我国社会办医的政策环境不断得到优化，社会力量进入医疗领域的积极性逐步提高，投资主体也表现出多元化，而其参与的方式和发展的模式也存在多样性。

　　自从新一轮医药卫生体制改革实施以来，国家相继出台多项措施鼓励社会资本投资办医，以《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》等政策的相继发布，一系列旨在加大力度消除社会办医的体制机制障碍、降低准入门槛、简化审批流程、提高审批效率的措施先后执行，为社会办医发展开出了具体问题的“药方”。通过积极推进社会办医一站受理、窗口服务、并联审批等鼓励政策，有助于社会办医良性发展，持续优化民营医疗机构发展环境。

　　在2017年8月，国家卫生计生委就“放管服”有关工作进展成效举行的例行发布会上透露的数据显示，截至2017年4月底，全国社会办医机构有44.4万家，占医疗机构总数的45%；社会办医院有1.69万家，占医院总数的57.2%。2011年至今，公立医院数量基本持平，社会办医院数量累计增长100%，翻了一番，成为推动我国医疗服务体系发展壮大的重要力量。

　　此次会议对社会办医预示着什么？

　　此次会议之前，在党的十九大报告和2017年中央经济工作会议上，均提到了社会办医的内容，并给予支持，同时鼓励社会资金进入养老、医疗等领域。而在此次会议上，将社会办营利性医疗机构床位数自主决定单独提出来，这无疑在一定程度上将影响医疗机构的格局。

　　纵观医疗全产业链，可以说基本是以公立医院为主，并在某区域内处于垄断地位，当关于社会办医床位数的限制解除后，可以倒逼公立医院逐渐回归基本医疗，而在市场引导下，社会办医则向着高端医疗发展，从而达到医疗资源的均衡。

　　另一方面，虽然社会办医的速度不断加快，但在服务内容和运营模式上仍需要进行拓展和完善，并且，各区域内关于社会办医的准入、扶持政策及监管机制不完善，也影响了社会办医的进程。

　　在此次会议上就提出，要取消社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可证核发等审批，这意味着，在准入、执业、监管等方面，社会办医疗机构与公立医疗机构将处在同一水平线上，对社会力量积极向市场提供多层次多样化医疗服务给予了极大的鼓励。

　　在深化医改的进程中，推进分级诊疗是重点任务之一，而社会力量介入医疗界，能够使得区域内的医疗资源得到有效配置，通过对一个区域内的医疗资源进行统筹性的考量，形成分级诊疗的链条，从而为老百姓提供不同阶段的医疗服务。