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服用阿司匹林期间拔牙需要停药吗?

2018-01-18 来源:药评中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:阿司匹林是大家熟知的疗效肯定、价格低廉的抗血小板聚集药,广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防。因此,为了防治血栓形成,需要长期服用小剂量阿司匹林的心脑血管疾病患者人口基数是很大的。

  在神经内科给脑梗患者做用药教育时,问到一个老年患者此次脑梗复发情况时,其告诉临床药师自己入院前拔过牙,口腔科医生嘱咐其拔牙前后停服阿司匹林各一周,后脑梗复发入院。在门诊咨询窗口也时常有患者前来咨询拔牙前是否需要停服阿司匹林。

  阿司匹林是大家熟知的疗效肯定、价格低廉的抗血小板聚集药,广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防。因此,为了防治血栓形成,需要长期服用小剂量阿司匹林的心脑血管疾病患者人口基数是很大的。长期小剂量服用阿司匹林能不可逆的抑制环加氧酶,进而抑制血小板聚集,出血时间延长,增加出血风险。对于这类患者需要拔牙时,如果处理不当可导致术后出血或者血栓形成,甚至发生危及患者生命的严重并发症。

  上面所述口腔科医生拔牙前也是了解了患者情况,知道患者在服用阿司匹林,并叫患者停服阿司匹林,主要目的是防止拔牙过程中出血,但却没对患者个体情况进行评估,导致患者虽然避免了出血问题并顺利进行了拔牙,但后面脑梗复发住院,却是大家不愿意看到的。服用阿司匹林的患者在拔牙时会增加出血风险,但停服阿司匹林同样会增加血栓栓塞的风险。两害相权取其轻,服用阿司匹林期间拔牙需要停药吗?如果需要停用阿司匹林,停用多长时间?

  在查询了国内外服用阿司匹林期间拔牙的相关文献后,得到的结论是服用阿司匹林期间有拔牙需要的患者可根据个体情况选择拔牙前后是否停服阿司匹林,但目前国内并没有相关共识。比较早的观点认为在术前停服阿司匹林7-10天,可减少拔牙术中出血的风险,但有很多停药时间较长的情况下血栓栓塞的案例报道。因此,建议在特定情况下,较为复杂的牙科手术需要停用阿司匹林的,应限制在3天以内,术后24小时恢复服药,如果停用时间延长,血栓栓塞风险将显著增加。

  目前还有一种观点是对于简单拔牙,在术前进行充分的风险评估、术中采取完善的局部止血措施前提下,牙拔除术前不需要停服阿司匹林,尤其是血栓风险高的患者。这类患者术前需做好凝血功能检测,全面风险评估,根据拔除患牙个数及拔牙难易程度,可分次、分区拔除。国外在给口腔医生关于口服抗血栓药物患者临床操作指南的建议中也指出,在行小于3颗牙拔除术时,不需要停服抗血小板药。拔牙可尽量安排在上午完成,以便术后观察和处理;术后详细交待拔牙后注意事项及术后出血的处理方法,无明显出血后方离院,并做好随访工作。因此,在做好患者评估和充分的手术准备下,简单拔牙并且数量小于3颗,拔牙前后可不用停服阿司匹林,这样可减少再次血栓栓塞的风险。

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