除了钙和叶酸，孕妇还要补啥？

　　孕妈咪都知道怀孕了需要补钙、补叶酸，那除了钙和叶酸，还要补啥？

　　1:需要补铁吗？

　　妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产、新生儿窒息等的发病风险。

　　世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白（Hb）浓度<110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血（100-109g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（<40g/L）。

　　对于缺铁性贫血来说，补铁的最佳来源是红肉、动物血及肝类内脏。至于菠菜补铁的说法，其实，菠菜中的铁含量并不高，只有2%，且富含影响铁吸收的草酸，建议焯水后食用。

　　一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg/d。为了避免食物抑制铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。

　　水果、土豆、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。

　　妊娠16周开始预防性补铁，可较好地维持血红蛋白和铁蛋白的水平，降低妊娠期贫血的发生率，随着妊娠进展，铁的需求不断增加，铁的需求量不断增加，妊娠周后缺铁性贫血发生率较前明显上升，应在妊娠28周增加补铁量以减少妊娠晚期缺铁性贫血的发生。

　　2:需要补充DHA吗？

　　DHA，docosahexaenoicacid，是脂肪酸家族的一员，属于n-3长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）。研究显示，妊娠期和哺乳期DHA的营养状况与母婴健康关系密切。

　　DHA作为一种LCPUFAs，是细胞膜重要成份，富含于大脑和视网膜，对于改善大脑机能、提高记忆力和学习能力、增强视网膜反射能力大有益处。

　　机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。在体内DHA可通过亚麻酸合成，但转化率低。人体所需DHA主要通过膳食摄取，主要来源为富脂鱼类。蛋黄也含有较高DHA，而且相对易于获得。其他来源还包括母乳、栽培海藻等。

　　FAO（联合国粮农组织）专家委员会指出，尽管DHA属非必需脂肪酸，可由α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和哺乳期妇女而言，DHA亦可视为条件"必需脂肪酸"。尽管它这么重要，但在我国，绝大多数孕妇，不仅仅是孕妇，还包括儿童、哺乳期妇女及其他成年人，每日的摄入量都是不足的！

　　FAO专家委员会和国际围产医学会专家委员会建议，孕妇和乳母每日摄入DHA不少于200mg。2013年中国营养学会也提出相同建议，可通过每周食鱼2～3餐且有1餐以上为富脂海产鱼，每日食鸡蛋1个，来加强DHA摄入。

　　食用富脂海产鱼，亦需考虑可能的污染物情况。中国地域较广，DHA摄入量因地而异，宜适时评价孕期妇女DHA摄入量。若膳食不能满足推荐的DHA摄入量，宜个性化调整膳食结构；若调整膳食结构后仍不能达到推荐摄入量，可应用DHA补充剂。

　　3:需要补充维生素吗？

　　维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物，在体内不能合成或合成量极微，必须由食物供给。维生素既不构成机体的组成成分，也非供能物质，然而在孕育生命及生长发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等方面却发挥着极其重要的作用。

　　维生素是结构上互不相关的一组有机化合物，按其溶解性质不同，可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K共4种；水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12和生物素共9种[5]。

　　近期公布的多种维生素和矿物质补充干预试验（SUMMIT）对妊娠期妇女每天补充多种维生素和矿物质与只补充铁和叶酸的比较，观察流产、婴儿死亡等方面的结局。

　　研究共纳入31290名妊娠期妇女，结果与补充铁＋叶酸组相比，补充多种维生素矿物质组婴儿的早期病死率下降了18％；流产和新生儿病死率下降11％，而且对11101名出生1ｈ内测体质量的新生儿的分析显示，补充多种维生素和矿物质组的孕妇相对只补充铁＋叶酸组的孕妇，低出生体质量的发生率下降了14％。

　　因此，孕妇补充多种维生素和矿物质比单纯补充叶酸和铁的作用更佳，尤其在营养不良和贫血孕妇中意义更大。

　　妊娠期妇女对维生素和矿物质的需求增加，但实际摄入量不足，往往伴有多种维生素和矿物质绝对或相对缺乏的表现，并由此可能造成多种妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。适当补充维生素和矿物质是妊娠期营养管理的组成部分，可有效降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生危险。