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8岁患儿流感输液后死亡,给全体医生敲响警钟!

2018-01-16 来源:药评中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病毒性心肌炎的常见病原体,包括肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒))、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒。感冒并发心肌炎早期并无明显典型症状,与感冒相似,容易被漏诊和误诊。

  对绝大多数人来说,感冒是小事,通过口服药物对症治疗,一周左右即可痊愈。但对极小数人来讲,可能会因为“小感冒”丢了性命。引起猝死的主要原因有二:一是感冒引起爆发性病毒性心肌炎,二是滥用药物引起过敏性休克,特别是输液治疗。

  一、《陕西都市频道》报道

  2017年12月29日,患儿,男,8岁,因为感冒、发热,去医院接受输液治疗。输液不久,患儿突然口吐白沫,虽经医院全力抢救,最后还是不幸离世。医院给出的答复是:患儿可能是并发了脓毒症或者暴发性心肌病。

  本案例中患儿猝死,是因为暴发性心肌炎,还是因为过敏性休克死亡,有待最终调查和尸检结果。

  二、切莫将心肌炎认作感冒

  病毒性心肌炎的常见病原体,包括肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒))、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒。感冒并发心肌炎早期并无明显典型症状,与感冒相似,容易被漏诊和误诊。

  特别提醒:病毒性心肌炎常见于儿童、青壮年,当出现“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状后,突然出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥时,必须要积极去医院检查,通过心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等检查协助筛查心肌病变。

  患者,女,21岁。5天前有发热、腹泻、全身不适等症状,诊断为“感冒”,给予抗病毒、补液等治疗。后因出现双下肢抽搐,伴短暂性意识障碍,持续数分钟后好转,遂急诊入院。体查:心率36次/分,血压测不出;心电图:Ⅲ度房室传导阻滞。实验室:肌酸激酶674.0U/L(正常值24~195U/L),肌酸激酶同工酶67.0U/L(正常值<20U/L)),心肌肌钙蛋白阳性。确诊为心肌炎,并经抢救后痊愈。

     三、为什么感冒可诱发心肌炎

  感冒病毒在攻击上呼吸道时,会激发人体免疫系统回应。这种免疫保护是“双刃剑”,在杀灭病毒时也会误伤正常细胞、组织,如果误伤的是心肌细胞,就易引发心肌炎。年轻人的免疫力强、免疫反应更猛,感冒后出现心肌炎的概率也大大增加。

  重症心肌炎如得不到及时抢救,死亡率甚至可达到70%~80%。因此,即使看似轻微的感冒或肠胃炎,都可能演变成致命性的心肌炎。

  四、病毒性心肌炎的治疗

  1、对症及支持治疗

  目前对病毒性心肌炎尚无特效疗法,治疗以绝对卧床休息、营养心肌为主要原则。

  2、抗病毒治疗

  病毒侵犯、复制及其引发的心肌直接损伤均发生于疾病早期,所有病毒性暴发性心肌炎患者均应尽早给予抗病毒治疗。由于大部分患者并未检测病毒种类,可考虑联合使用两类抗病毒药物。

  3、免疫调节治疗

  所有暴发性心肌炎患者均应尽早给予免疫调节治疗。当患者出现抗休克时,糖皮质激素应尽早足量使用。

  当患者出现高热时,可物理降温或糖皮质激素治疗,不建议应用非甾体类抗炎药。

 

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