对绝大多数人来说,感冒是小事,通过口服药物对症治疗,一周左右即可痊愈。但对极小数人来讲,可能会因为“小感冒”丢了性命。引起猝死的主要原因有二:一是感冒引起爆发性病毒性心肌炎,二是滥用药物引起过敏性休克,特别是输液治疗。
一、《陕西都市频道》报道
2017年12月29日,患儿,男,8岁,因为感冒、发热,去医院接受输液治疗。输液不久,患儿突然口吐白沫,虽经医院全力抢救,最后还是不幸离世。医院给出的答复是:患儿可能是并发了脓毒症或者暴发性心肌病。
本案例中患儿猝死,是因为暴发性心肌炎,还是因为过敏性休克死亡,有待最终调查和尸检结果。
二、切莫将心肌炎认作感冒
病毒性心肌炎的常见病原体,包括肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒))、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒。感冒并发心肌炎早期并无明显典型症状,与感冒相似,容易被漏诊和误诊。
特别提醒:病毒性心肌炎常见于儿童、青壮年,当出现“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状后,突然出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥时,必须要积极去医院检查,通过心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等检查协助筛查心肌病变。
患者,女,21岁。5天前有发热、腹泻、全身不适等症状,诊断为“感冒”,给予抗病毒、补液等治疗。后因出现双下肢抽搐,伴短暂性意识障碍,持续数分钟后好转,遂急诊入院。体查:心率36次/分,血压测不出;心电图:Ⅲ度房室传导阻滞。实验室:肌酸激酶674.0U/L(正常值24~195U/L),肌酸激酶同工酶67.0U/L(正常值<20U/L)),心肌肌钙蛋白阳性。确诊为心肌炎,并经抢救后痊愈。
三、为什么感冒可诱发心肌炎
感冒病毒在攻击上呼吸道时,会激发人体免疫系统回应。这种免疫保护是“双刃剑”,在杀灭病毒时也会误伤正常细胞、组织,如果误伤的是心肌细胞,就易引发心肌炎。年轻人的免疫力强、免疫反应更猛,感冒后出现心肌炎的概率也大大增加。
重症心肌炎如得不到及时抢救,死亡率甚至可达到70%~80%。因此,即使看似轻微的感冒或肠胃炎,都可能演变成致命性的心肌炎。
四、病毒性心肌炎的治疗
1、对症及支持治疗
目前对病毒性心肌炎尚无特效疗法,治疗以绝对卧床休息、营养心肌为主要原则。
2、抗病毒治疗
病毒侵犯、复制及其引发的心肌直接损伤均发生于疾病早期,所有病毒性暴发性心肌炎患者均应尽早给予抗病毒治疗。由于大部分患者并未检测病毒种类,可考虑联合使用两类抗病毒药物。
3、免疫调节治疗
所有暴发性心肌炎患者均应尽早给予免疫调节治疗。当患者出现抗休克时,糖皮质激素应尽早足量使用。
当患者出现高热时,可物理降温或糖皮质激素治疗,不建议应用非甾体类抗炎药。
清热解毒。用于流行性感冒,流清鼻涕,头痛咳嗽,周身酸痈,炎症发烧等。
健客价: ¥23.8清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥25祛暑清热,解表化湿。用于暑热感冒,发热恶寒,头痛体倦,食欲不振,胸闷呕恶,舌苔白腻。
健客价: ¥29.5感冒灵颗粒:解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 板蓝根颗粒: 清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥19.9本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥8用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥7用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。
健客价: ¥19.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥28.2用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。
健客价: ¥22本品用于由以下条件下定的微生物的敏感菌株引起的感染的治疗。 1.慢性支气管炎急性发作 由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及副流感嗜血杆菌或粘膜炎莫拉氏菌等敏感菌引起的慢性支气管炎的急性发作。 2.社区获得性肺炎 由肺炎链球菌(包括多药抗性菌株(MDRSP))、流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉氏菌、肺炎衣原体或肺炎支原体等敏感菌引起的社区获得性肺炎。 3.急性鼻窦炎 由肺炎链球菌(包括多药抗性菌株(MDRSP
健客价: ¥202对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥28用于缓解感冒或流感引起的发热、头痛、鼻塞、流涕
健客价: ¥12用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。
健客价: ¥19清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒、流感。
健客价: ¥23疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥9清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥22清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥9.5本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎等。
健客价: ¥56用于感冒或流感引起的咳嗽、咳痰。
健客价: ¥6清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,瘟病发热及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒性感染疾患。
健客价: ¥18.5用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌、普罗维登斯菌属、流感杆菌等菌株所引起的各种感染。
健客价: ¥16本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。
健客价: ¥8清热,止咳,化痰。用于肺热咳嗽,多痰,预防和治疗小儿麻疹及流感。
健客价: ¥58