前两天,中国医疗保险的公众号发表了一篇《医保全民参保数量够了,该关注质量了!》的文章,该文原题目是《应保尽保要做到全民参保、公平参保》,虽然从全文看还是原题目更准确,但是我觉得改动过的标题更有一些话题性,所以今天就“剽窃”一下这个标题说几句。
第一阶段战役基本胜利,正在进入战场打扫阶段
要稳妥的办好一件事,首先就是要想明白这件事的程序问题。先做什么,再做什么要想提前构思好。特别是基本医疗保险制度的建立这件事,从历史的角度来看,基本医疗保险制度的建立与我们国家经济社会发展和转型的大势密不可分。具体到行业来说,与医疗等相关行业的发展同样是捆绑在一起的。经过20多年来的发展,基本医疗保险制度从无到有,从有到全,从城镇职工到城乡居民,至少在制度设计上已经可以完全覆盖上了以往没有医疗费用支付制度保障的人群。随着制度的不断变化,可以看见的未来,中国的医疗保险将最终形成“基本医疗保险+商业医疗保险”两条腿走路的模式。而现在,基本医疗保险制度建设的战役已经初步胜利,正在进入战场打扫阶段,待现有的公费医疗这个历史遗留问题整合到基本医疗保险体系以后,就算是第一阶段战役的彻底胜利完成。
第二阶段战役同步打响,攻坚克难任重道远
解决了有没有问题,紧接着就要解决好不好。最近人社部相关人员表态,基本医疗保险要进入价值判断的阶段,可以说这是一个有远见的提法。但同样是一个难度很高的愿望。实现的过程必将十分曲折,因为需要调动大量的利益攸关者参与其中,还要将他们的利益诉求进行整合统一形成一致的努力方向,说起来有点天方夜谭的感觉。我们常说“触动利益比触动灵魂还难”,为什么呢?因为利益是眼见的东西,而灵魂是个虚无缥缈的存在。所以,第二阶段就是要细节、要效率、要质量。
敢问路在何方
其实但就全民参保来看,如果说其中存在质量问题,最关键的问题是在不按照实际收入缴纳保费。很多人关注在于缴费比例,坊间也有很多呼声认为社保缴费比例过高,导致企业负担较重。只是这里有一个前提即“所有缴费企业均按时足额缴纳社保保险费”。如果没有这个前提就来说负担较重,很难让人信服。此外,即便是全部按照实际收入申报的。也会存在并不按实际收入征缴的情况,这是制度问题,不是参保企业问题。这才是真正的质量问题。这个问题不多说,还是说回基本医疗保险的质量问题。
基本医疗保险基金的使用效率问题或者我们称之为价值体现问题是质量问题的关键。单纯的关注基金收支平衡是最近一个时期以来,基本医疗保险屡屡找骂的主要因素之一。反思一下,这也充分暴露了基本医疗保险管理思路的狭窄和管理手段的欠缺。
在医保目录、定点机构等管理方面,在新技术、新平台的应用等技术方面,在服务能力、服务理念等均需要全面的提升。把各个环节的工作注入“人性”的考量。这些都是基本医疗保险经办质量提升的关键。
所以说,参保只是基本医疗保险的一个环节,有强制力的保障,只要稍加用力,质量就不会太差。而其他上文中提到的方面对其质量的影响远大于参保的问题。
尖锐湿疣初发治疗。
健客价: ¥688转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。 阿昔洛韦片(丽珠克毒星):用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位
健客价: ¥5691.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性
健客价: ¥6491.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染
健客价: ¥789荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥30降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥26行气通络,温经止痛,用于筋肉疼痛。
健客价: ¥20降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥25养血宁神,益肝健脾。用于体虚乏力,神经哀弱,失眠多梦,食少纳呆;亦可用于因放射性引起的白细胞减少。
健客价: ¥22能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
健客价: ¥71改善营养性贫血、增强免疫力。
健客价: ¥76用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
健客价: ¥276用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥8百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥69本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥70本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏,流涕和鼻痒、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥231.季节性过敏性鼻炎 适用于缓解成人和6岁及6岁以上的儿童的季节过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉咙发痒,眼睛发痒、潮湿、发红。 2.慢性特发性荨麻疹 适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状,能够减轻瘙痒和风团的数量。
健客价: ¥17.5本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥84本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏,流涕和鼻痒,鼻粘膜充血,鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥38本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥661.季节性过敏性鼻炎 适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎相关的症状,如打喷嚏,流鼻涕,鼻、腭、喉部发痒、眼睛发痒、潮湿、发红。 2.慢性特发性荨麻疹 适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状,能够显著减轻瘙痒和风团的数量。
健客价: ¥16.5能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1.厌食和其相关的疾病:(1)因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振;(2)神经性/精神性疾病或损伤;(3)意识障碍;(4)心/肺疾病的恶病质;(5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱:(1)颌面部损伤;(2
健客价: ¥45本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥92本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于:1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥54