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出生在抗生素耐药时代的新生命

2018-01-10 来源:世界卫生组织  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当前估计,每年有超过200000名新生儿因现有药物无法处理的感染而死亡。在较大医院内,抗生素耐药性更容易出现。基于这些医院相关数据进行的研究估计认为新生儿中约40%的感染都对标准治疗产生耐药性。

  英王亨利八世、雅克·卢梭以及小说《弗兰肯斯坦》的作者玛丽·雪莱,他们的母亲都因产后感染而与世长辞。《圣诞颂歌》、《呼啸山庄》、《远离尘嚣》、《永别了,武器》、《革命之路》、《洛丽塔》、《哈利波特》……大量的文学作品中,也都包含有孕产妇死亡的悲剧陈诉。

  孕产妇死亡和婴儿死亡,不仅发生在过去,更不仅仅是小说虚构。每年,有30000多名妇女和超过400000名新生儿被生育前后的感染夺走生命。这些死亡,大部分发生在低收入国家。抗生素耐药菌的出现,使可用于感染治疗的抗生素使用效果下降,会导致上述状况进一步恶化。

  (本文章为世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司长AnthonyCostello博士与联合国儿童基金会卫生处处长StefanS.Peterson博士联合发布的评论文章)

  新生儿对标准治疗产生耐药性

  当前估计,每年有超过200000名新生儿因现有药物无法处理的感染而死亡。在较大医院内,抗生素耐药性更容易出现。基于这些医院相关数据进行的研究估计认为新生儿中约40%的感染都对标准治疗产生耐药性。

  生育可能伴有高风险。对婴儿——特别是早产儿来说,免疫系统尚未完全发育;无论是母体携带的病菌病毒还是医院里发生的感染,在他们身上都更容易引发疾病困扰。低收入国家的卫生设施通常缺乏厕所、流水等基本卫生条件,这类困扰自然更容易发生。虽然这些国家已经通过清洁水和卫生计划以及免疫工作和抗生素使用取得了一些进步,但这些进步很脆弱。

  在高收入国家,经过一个世纪的卫生和感染控制改善,孕产妇死亡和婴儿死亡如今已很少见。1934年后,应用磺胺类抗菌剂,可以轻松迅速地当场进行感染治疗,死亡率也大幅下降。

  然而,抗生素的有效性使得很多医护人员滥开抗生素处方,抗生素不当使用频繁发生,有些人即使得了病毒性流感,也要使用抗生素。此外,为提升食物产量,人们还不分青红皂白地向牲畜和鱼类喂食抗生素。某些估计认为,人类服用了这么多抗生素,其实其中仅有一小部分属于切实需要;动物滥用抗生素的情况更多。

  现在看来,滥开抗生素处方,开出来的简直是灾难!抗生素使用愈发频繁,加快了暴露微生物耐药化。用不了多久,抗生素就失效了。更糟的是,很少有医药公司在从事新抗生素开发,提供失效抗生素替代品。

  谈到这里,不能不指出该问题的两面性。一方面,有些地方过度使用抗生素;另一方面,有些地方没有抗生素可用。在非洲,与抗生素耐药性感染相比,缺乏抗生素获取途径导致的儿童死亡更多。事实上,很多人仍在遭受细菌性肺炎等由感染导致的死亡——而这些感染本属于可轻松治疗的类型。

  解决获取途径问题和滥用问题

  拯救母亲和婴儿的生命,要求我们处理抗生素获取途径问题和滥用问题。简单地讲,需要抗生素来挽救的生命,必须得到抗生素;同时,不需要使用抗生素的人,不用得到抗生素。

  最重要的步骤便是终止感染传播,这样根本就无需使用抗生素了。所有医疗卫生设施至少必须要有清洁流水和卫生服务,医疗卫生专业人员必须遵循洗手等良好的卫生行为习惯。

  医疗卫生设施还应该执行政策,尽快帮助母亲和新生儿出院,以降低感染性微生物暴露可能,同时还要教育母亲们了解母乳喂养对于加强新生儿免疫系统的重要性。最后,在使用抗生素的情况下,医疗护理提供主体应该确认抗生素是否真正需要,并以负责态度开立抗生素用量处方。

  可喜的是,全球政策制定主体已经开始注意这一问题。2015年,世界卫生组织决策机构——世界卫生大会,审议通过的一项全球行动计划来处理抗菌素耐药性问题。该计划确立了一个框架,来提高对抗菌素耐药性问题的认识,收集更多数据,开发新药和新的诊断工具,鼓励通过行为改善减少感染,优化抗生素使用,并对各国的医疗卫生能力进行投资。

  本周,G20峰会将在中国开幕;之后,还会有一场联合国大会高级别会议。两次会上,全球领袖们都将讨论处理抗生素耐药性问题。国界和围墙,无法将抗生素耐药菌拒之门外。各国政府切实作出承诺,对解决本文所讨论的问题而言,十分必要!不要忘了:母亲和婴儿的生命健康正在遭受抗生素问题的威胁。

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