一文掌握生长抑素及其类似物的临床应用

　　生长抑素及其类似物是和消化科医生经常打交道的药物，目前临床上常见的生长抑素及其类似物包括普通生长抑素、兰瑞肽、奥曲肽、帕瑞肽等。因其在治疗食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎等消化系统危急重症中有良好的疗效，而被消化内科医生所“钟爱”。但是临床上生长抑素及其类似物可不单单只是消化内科医生“钟爱”的药物，也深受其他科室医生的喜爱。下面简单的阐述生长抑素及其类似物除此两点之外的临床应用。

　　消化性溃疡或应激性溃疡

　　生长抑素能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时具有促进血小板凝集和血块收缩的功能，并且可以改善微循环促进胃黏膜修复，因此可用于治疗消化性溃疡和应激性溃疡。但是在临床上生长抑素及其类似物单纯治疗消化性溃疡或应激性溃疡还是相当少见的。

　　各种急慢性肠梗阻

　　肠梗阻发生后，消化道的分泌物大量堆积在肠腔内，进一步刺激肠黏膜分泌增加，导致肠腔内压力升高，致肠壁缺血，加重肠梗阻症状，使病情进一步恶化。生长抑素能显著减少消化道分泌，可以使消化道分泌量减少50％以上，在很大程度上可以减轻患者的临床症状，缓解病情。

　　肢端肥大症

　　肢端肥大症是一种罕见的慢性病，多数是垂体瘤分泌大量的生长激素引起。生长抑素类似物是治疗肢端肥大症最有效的药物，也是肢端肥大症药物治疗的首选。它通过与垂体前叶的5种生长抑素受体结合，能抑制生长激素的释放，从而控制患者的临床表现，抑制肿瘤的生长，并且能改善与肢端肥大症相关的心血管、呼吸等系统的并发症。

　　神经内分泌肿瘤

　　生长抑素能够抑制大多数内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、促甲状腺素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等）相应激素的释放，从而缓解患者的临床症状以及抑制肿瘤的生长。另外生长抑素也可以直接抑制肿瘤细胞的增殖或诱导肿瘤细胞凋亡，进一步抑制肿瘤的生长。

　　非神经内分泌肿瘤

　　生长抑素对非神经内分泌肿瘤（如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌等）的生长也具有抑制作用。一方面直接抑制肿瘤细胞增殖或通过拮抗表皮生长因子、肝细胞生长因子等物质的作用，间接抑制肿瘤细胞的增殖；另一方面抑制肿瘤血管生长，减少瘤体血供，抑制肿瘤生长。此外也可以直接诱导肿瘤细胞凋亡。

　　其它

　　生长抑素及其类似物对多种原因引起的腹泻具有良好的疗效，比如各种放化疗引起的腹泻、短肠综合征、糖尿病性腹泻、移植物抗宿主相关腹泻等，考虑与其能抑制多种胃肠道激素的分泌有关。另外临床上也有生长抑素及其类似物治疗多囊性肝病（多囊性肝病是一种罕见病，以肝脏含有多于20个充满液体的囊肿为特点，并且多囊性肝病的病程是不断进展的，其数量和大小持续增长）、胰腺假性囊肿的病例。