【航天健康大讲堂】血脂异常看这里，中医疗法与饮食保健统统为您奉上！

　　高脂血症的定义

　　高血脂（或叫血脂异常、血脂失调症）是指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特征。

        血脂的组成，存在形式及分类

　　血脂组成：包含甘油三酯、胆固醇和胆固醇酯、各类磷脂及游离脂肪酸等

　　脂蛋白是脂质在血液中的存在形式；脂蛋白分为如下四类：1）高密度脂蛋白2）低密度脂蛋白3）极低密度脂蛋白4）乳糜微粒

　　血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性血脂2）体内合成，称为内源性血脂。

　　血脂的组成，存在形式及分类

　　一般检测项目：总胆固醇（3.38-5.7）、甘油三酯（0.45-1.71)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

　　由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。

　　检测血脂注意事项

　　食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。由于以上原因，医生常要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。

　　血脂各成分功能

　　胆固醇功能：正常范围内胆固醇是维持生命活动的守护神。其主要有三种生理功能：1）形成胆酸；2）构成细胞膜；3）合成激素

　　胆固醇功过评说：正常血中的含量变化较大，参考值为3.38~5.71毫摩尔/升。科学数据证实，在此范围内，心血管病发生率低，健康状况良好，较少死于心血管病，预期寿命较长。由此可见，保持血中胆固醇水平的平衡状态非常重要，任何片面的观点和措施，如贪吃或忌口都是不可取的。

　　三酰甘油（甘油三酯）：1）机体的能量来源；2）隔热、保暖和保护机体；3）约占脂肪组织中98%

　　脂蛋白：是血脂在血中的存在形式。使血脂在血中能自由循环。

　　高密度脂蛋白：被称为“环卫工人”及“冠心病的克星”。1）激活脂质代谢的关键酶，清除组织中的胆固醇，并运送到肝脏中处理；2）抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合，减少低密度脂蛋白在细胞中的堆积。

　　血脂异常的分型

　　临床分类是根据患者血脂升高水平的分布特征划分的，病因分类是根据疾病发生的原因分类，比如大多数高脂血症是原因不很清楚，称为原发性，有一些是继发于其他疾病，比如：肾病综合征伴发的高脂血症等。原发性高脂血症通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低密度胆固醇血症。

　　1）高胆固醇血症

　　胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，会沉积在血管内壁形成斑块，可导致冠心病、中风等，危害更大

　　胆固醇30%来自食物，70%来自体内肝脏合成，血液中的胆固醇主要来自肝脏合成，但吃的多就合成的多，所以高胆固醇患者要降低胆固醇的摄入量，但一味吃素并不能降低胆固醇，反而因摄入不足导致内源的合成增多

　　2）高甘油三酯血症

　　高甘油三酯与动脉硬化虽无直接关系，但其能和血糖结合变成小的低密度脂蛋白颗粒沉积在血管内壁，可间接导致动脉斑块的形成，另外，高甘油三酯加重胰腺负担，会诱发胰腺炎。

　　高甘油三酯主要来自于食物，属于典型的吃出来的病，所以要严格控制热量的摄入，尤其是碳水化合物的摄入，加强运动。

　　3）“好”“坏”胆固醇

　　“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇

　　将多余的胆固醇从血管中清除，防止动脉粥样硬化的形成，减少冠心病、中风事件的发生。

　　“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇

　　含量过多时会钻入血管内壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风事件的发生。

　　降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇

血脂异常的治疗

　　血脂异常患者的饮食调节

　　总体原则：

　　饮食提倡清淡，以素为主，可多吃香菇、木耳、洋葱等；但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。

　　1）高胆固醇

　　胆固醇偏高的高脂血症患者应限制胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物。包括：红肉类：猪肉、牛肉和羊肉等；动物内脏：肝、肾、脑、肚等，蛋黄、鱼子、贝类及一些软体动物。

　　鱼、鸡（去皮）、鸭肉及兔肉等动物性食物含脂肪较低，应提倡吃这些食物。

　　高胆固醇患者一周鸡蛋3-4个最好。

　　2）高甘油三酯

　　甘油三酯偏高的高脂血症患者则应主要掌握限制总热量的摄入。热量过高容易转化为体脂，可造成肥胖及并发脂质代谢异常而继发高脂血症。因此这类病人必须控制食量，把体重保持在理想范围内。

　　高甘油三酯患者对碳水化合物，特别是单糖和蔗糖等精制糖敏感，很容易吸收到肝脏中转变成脂肪，所以患者应少吃糖类和甜食，特别是精制点心等。

　　血脂异常的药物治疗

　　烟酸：

　　是一种B族维他命，可以降低LDL(坏胆固醇)和升高HDL(好胆固醇)。副作用是脸红，皮肤麻刺感，痒和头痛。

　　胆酸鳌合物：

　　限制肝脏产生胆固醇。常见的有考来替泊，消胆胺等。最常见的副作用是消化道不适如便秘，胀气，胃部不适。

　　他汀：

　　是目前使用最广泛的降胆固醇药。主要有洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀等，副作用为肌肉及肝、肾功能损伤，便秘。

　　贝特：

　　降低甘油三酯作用强，而降低胆固醇作用相对弱。常用的有非诺贝特，苯扎贝特，吉非罗齐，不良反应为胃肠道不适，如轻微的恶心、腹泻和腹胀等。

　　血脂异常的中医治疗

　　临床上血脂检查虽都是高脂血症，但体质情况不一，中医重视辩证论治，按照个体特征，选用方剂，方可收到良好效果。

　　其他药膳疗法

　　山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降脂作用。

　　芹菜饮：芹菜200克，以芹菜根端茎及全根为宜。煎头汁，早晨空腹服用；煎二汁，傍晚空腹服用。轻者1剂，重者每日2剂分4次服，一般连服3周左右。

　　玉米粉粥：先将粳米100克入锅内，加水500-800ml。煮至粳米开花后，调入适量玉米粉，使粥成稀糊状，再稍煮片刻即可。每日三餐均可温热服食。

　　薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用。

　　山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，水煎代茶饮。

　　黑木耳羹：黑木耳6克，洗净泡开，入锅煮沸后文火煨烂，调入少许白糖服食。

　　海带决明煎剂：海带30-50克，草决明20克，水煎服食。

　　菊花饮：菊花、槐花、绿茶各5克，放入杯中开水冲泡，盖紧盖浸泡10分钟，频频饮用。

　　何首乌粥：何首乌60克，煎汁去渣，加粳米100克，大枣3枚，冰糖适量，同煮成粥。早、晚温热食用。

　　海带海藻煲黄豆：海带、海藻各30克，黄豆150-200克，文火煲汤，少量白糖调味。每日2次，温热食用。

　　夏枯草煲猪肉：夏枯草20克，猪瘦肉50克（切薄片），文火共煲汤。每日2次，食肉，饮汤。