10月底,38岁的李先生从中南大学湘雅二医院感染科一病区出院了。“没想到我能这么快康复,简直就是一次重生,真是太幸运了。”李先生高兴之情溢于言表。因为急性肝衰竭,正在等待肝移植的他,经过我们的积极治疗,肝功能逐步恢复,不再需要接受移植。而帮助他肝脏“复活”的,正是感染科团队研发的新型人工肝系统——全能型血浆净化系统(VPPS)。
新型血浆净化系统
让患者转危为安
李先生9月初连续发热3天,并出现了极度乏力、皮肤发黄等症状,到医院检查后发现肝功能异常,治疗未见好转后,因急性肝功能衰竭于9月6日转入感染科一病区住院治疗。肝功能检查显示转氨酶上升至正常值的80多倍,总胆红素上升至正常值的20倍,最高达45倍,凝血酶原活动度(PTA)降至10%,并迅速出现了神志障碍、肝界缩小,提示急性肝功能衰竭。在肝病治疗中,急性肝衰竭诊断标准为PTA小于40%。晚期肝衰竭患者PTA小于20%,不做肝移植的存活率不到10%。由于供肝的匮乏和病情的急骤进展,为延长生命等待肝移植,或者为肝脏恢复创造条件,人工肝成为必要的治疗方案之一。
紧急情况下,我们为患者选择了全能型血浆净化系统治疗。经治疗,李先生的肝功能指标好转。两天后,第二次治疗,李先生意识逐渐清醒……在历经一个多月9次人工肝及相关配套治疗的共同作用下,李先生的肝功能稳步恢复,精神和食欲恢复正常,CT显示肝脏大小正在恢复。最终,肝脏解毒功能自主恢复,肝脏“复活”,患者顺利出院。
严重肝衰竭
传统治疗风险高
急性肝衰竭患者体内存在大量毒素以及凝血功能障碍,晚期肝衰竭患者出血倾向更为严重。人工肝是一种用于治疗肝功能衰竭的血液净化方法。由于其能清除肝衰竭积蓄于体内的毒素,部分替代肝脏功能,故称为人工肝。目前国内外基本的人工肝方法有4种:血浆置换、血浆吸附、血液透析和血液滤过。但没有一种设备能将四种方式统一到一次人工肝治疗中。而对这类严重肝衰竭患者进行人工肝治疗,既要顾忌其出血的风险,又要全面清除体内蓄积的各类毒素,包括蛋白结合毒素和水溶性毒素。
人工肝治疗需要将患者的小部分血液从体内引出,通过离心或膜式血浆分离的方法,分离出含大量毒素的血浆,进行血浆置换。膜式血浆分离法对采血流量要求比较大,需要进行大静脉置管,但对于凝血功能差的肝衰竭患者置管,术中术后并发症多,预后极差。用离心式血浆置换仪进行血浆置换,虽然不需要静脉置管,适合于凝血功能差的患者治疗。但单纯的血浆置换不能全面清除各类毒素,需加做血浆透析滤过及双重血浆分子吸附。为了提高血浆滤过和吸附的效率,需将离心式血浆置换仪分离的血浆从25毫升/分钟~30毫升/分钟进行提速,使其以180毫升/分钟~200毫升/分钟的高速通过血滤器和两个血浆吸附器(分别吸附不同类别的毒素),然后再以25毫升/分钟~30毫升/分钟的速度回输患者体内。
多重方式组合
研发新型人工肝
在感染科主任龚国忠教授的指导下,我们人工肝治疗团队在数十年离心式血浆置换治疗经验总结上,对原有人工肝系统进行改良,开发出一种新型人工肝疗法——全能型血浆净化系统(VPPS)治疗。将一台膜式血液净化仪与离心式血浆置换仪联合使用,一方面能在一次人工肝治疗中就完成血浆置换、双重血浆吸附和血浆透析滤过;另一方面采用离心法分离血浆,可以不用做深静脉置管就能完成治疗,减少了治疗的禁区;还可以实现分离回输血浆的低速与血浆透析滤过吸附的高速之间的转换,使得各个血浆净化治疗对血浆流速的要求均可以满足,能更彻底地清除肝衰竭各类毒素,为肝细胞再生创造良好的环境,特别适合晚期肝衰竭有严重出血倾向的患者。
乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、药物、自身免疫、遗传代谢性疾病等都可导致肝衰竭,全能型血浆净化系统治疗的成功,将为晚期肝衰竭患者带来新的希望,部分患者或将不再需要肝移植。
黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥35益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥38.5益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥29益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥25.9益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥94.6醋酸钙片(维康子帆):慢性肾功能衰竭所致高磷血症。 海昆肾喜胶囊(长龙):化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2450肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1599黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥13991.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥351.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥46高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥561.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥25高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其他治疗手段时),以
健客价: ¥24用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥46.9阿托伐他汀钙片:高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LD
健客价: ¥296