社区获得性肺炎(CAP)可归属于中医学“风温肺热病”范畴,在临床上发病率和死亡率都较高,尤其要引起重视。
和现代医学相似的是,中药中的部分成分已经被证实可以用于CAP的诊治。小编参考《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南》(2015年上海市基层版)对该病的各种证型中医用药整理如下:
风热闭肺证
特点:身热,恶风,咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,咽痛,咯痰不爽;伴有口渴,鼻塞流黄涕,头痛;舌红、苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
方药
风热侵犯肺卫轻证予银翘散,药用金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、牛蒡子、生甘草。
随证加减:热势较甚者,加黄芩、鱼腥草;咳嗽咯痰甚者,加瓜蒌、贝母;胸痛者,加郁金、桃仁。
热毒炽盛证予清瘟败毒饮,药用生石膏、生地黄、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、生甘草、牡丹皮、竹叶。
随证加减:口干甚者,加天花粉;胸痛者,加郁金、桃仁;痰中带血者,加白茅根、藕节。
中药注射剂
热毒宁注射液(10ml/支)
口服中成药
银翘解毒丸(合剂、胶囊、片),双黄连合剂(胶囊、颗粒、片),疏风解毒胶囊
痰热壅肺证
特点:咳嗽气粗,痰多,质黏厚或稠黄,或喉中有痰声,胸胁胀满或伴咳时引痛;身热面赤,口干;舌红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热泻肺,豁痰止咳。
方药
外感风邪、邪热壅肺,症见身热不解、咳嗽喘逆、气急鼻煽、口渴、有汗或无汗者,予麻杏石甘汤,药用麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草等。
随证加减:痰多色黄者,加芦根、桔梗、浙贝母、炙百部、款冬花;兼胸痛者,加丝瓜络、郁金、延胡索;喘甚者,加桑白皮、葶苈子;胃纳差者,加陈皮、半夏。
热毒壅滞、痰瘀互结,症见身有微热、咳嗽痰多(甚则咳吐腥臭脓血)、胸中隐隐作痛者,予千金苇茎汤,药用芦根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等。
随证加减:咳吐黄脓痰者,加鱼腥草、枇杷叶、黄芩;兼胸痛者,加瓜蒌、薤白;热甚津伤者,加南沙参、天冬、麦冬;乏力、气短者,加太子参;咳嗽甚者,加蝉蜕、僵蚕;大便不通者,加杏仁。亦可采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减,配合西药治疗。
中药注射剂
喜炎平注射液,痰热清注射液
口服中成药
连花清瘟颗粒(胶囊片),蛇胆川贝液(胶囊),清肺消炎丸,复方鲜竹沥口服液,贝羚胶囊,金荞麦片(胶囊)。
痰浊阻肺证
特点:咳嗽痰多,咳声重浊,晨起为甚,痰色白或带灰色,质黏腻或稠厚;伴胸闷气憋,腹胀,食少,大便时溏;舌淡白、苔白腻,脉濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
方药
咳嗽痰多、黏腻色白、咳吐不利,兼有呕恶、纳呆、口黏不渴者,予二陈汤合三子养亲汤,药用炙半夏、陈皮、茯苓、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子。
随证加减:咯痰较多、痰黏白如沫、畏寒者,加干姜、细辛、款冬花;喘甚者,加射干、葶苈子;兼见口黏、纳差、呕恶等消化道症状者,加苍术、生姜、厚朴。
风寒外束、肺失宣降之喘急咳逆者,予麻黄合三子养亲汤,药用炙麻黄、紫苏子、莱菔子、白芥子。
随证加减:痰液黏稠不易咯出、胸闷者,加厚朴、法半夏、茯苓;痰液黏稠、口渴、身热心烦者,加桑白皮、黄芩、石膏。
口服中成药
橘红痰咳液(膏、颗粒),桂龙咳喘宁片(胶囊、颗粒),苏子降气丸。
气阴两虚证
特点:咳嗽,无痰或少痰或咯痰不爽;气短乏力,动则加重;口干口渴;或盗汗或自汗,手足心热;舌体瘦小、质红或淡、苔薄少或花剥,脉沉细或细数。
治法:益气养阴,润肺化痰。
方药
生脉散合沙参麦冬汤:太子参、南沙参、麦冬、五味子、玉竹、桑叶、天花粉、炙甘草。
随证加减:咳嗽严重者,加百部、炙枇杷叶、苦杏仁;低热不退者,加银柴胡、白薇;痰多者,加川贝母;失眠者,加百合;纳差者,加山药;口干甚者,加石斛、地骨皮。
青蒿鳖甲汤:青蒿、鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮。
随证加减:咳嗽甚者,加炙枇杷叶、苦杏仁、五味子;伴有胸闷喘息者,加苦杏仁、葶苈子、全瓜蒌;短气乏力者,加太子参、玉竹;痰多者,加紫菀、款冬花、浙贝母。
口服中成药
百合固金口服液(丸、颗粒、片、胶囊),养阴清肺丸(颗粒,口服液、糖浆),参贝北瓜膏,润肺膏。
辛凉透表,宣肺止咳,清热解毒。用于外感风热,发热恶寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛。
健客价: ¥27适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥67消炎解毒。用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
健客价: ¥19本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥42本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥20本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥42散瘀消肿,活血止痛。用于关节炎及软组织损伤引起的局部疼痛。
健客价: ¥33舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥39本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥52本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥20透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25温中补虚,和里缓急,开胃消食。用于脾胃虚寒,脘腹隐痛,喜温喜按,胃纳不香,食少便溏。
健客价: ¥26.5益气养阴,培补脾肾。用于气阴两虚,脾肾不足所致的乏力气短,自汗盗汗,口干咽燥,头晕耳鸣等症。
健客价: ¥361健脾和胃,平肝杀虫。用于脾弱肝滞,面黄肌瘦,消化不良。
健客价: ¥24降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥25本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所致的
健客价: ¥177收敛止泻,解毒消食。用于湿热泄泻,伤食泄泻。
健客价: ¥22散瘀止血,消肿定痛。用于跌扑肿痛。
健客价: ¥248