不仅伤肾，还可能导致肝癌！ 警惕这些含马兜铃酸的中草药

　　比吸烟、紫外线更具致癌性的马兜铃酸，曾遭证实会伤肾、增泌尿道癌风险，现更确定和每年夺去8000多条人命的肝癌有关！长庚最新研究发现，我国高达78％肝癌患者带有“马兜铃酸特有的基因突变”，显示罹患肝癌的主因，不再只是慢性肝炎、肝硬化造成，而和民众接触到含马兜铃酸的草药有极大关连。

　　长庚研究发现，马兜铃酸会提高罹患肝癌风险。（倪浩伦摄）

　　特有基因突变罹癌主因

　　马兜铃酸曾遭国际证实会引发肾衰竭，国内过去也有研究显示，该成分会提高罹患泌尿道癌风险。长庚近日和新加坡大学、约翰霍普金斯大学合作调查，分析98名肝癌病人，发现高达78％、共76人带有马兜铃酸特有的“基因突变指纹”，该研究结果已发表于昨日出刊的“科学转译医学期刊（ScienceTranslationalMedicine）”。

　　研究计划负责人之一、林口长庚胃肠肝胆科系主任谢森永解释，马兜铃酸进入人体后，其代谢物会有极大“结合DNA”的能力，导致DNA未来在复制时易出现突变，进而提高罹癌风险。他说，传统认为肝癌是慢性肝炎、肝硬化造成，但其实只要“曾经”接触过一定剂量的马兜铃酸，就会永久留下“基因突变”的可能。

　　该研究还发现，马兜铃酸特有的基因突变指纹，也广泛出现在全球，包括大陆、韩国、东南亚国，但比例都远低于台湾，显示台湾人对马兜铃酸的暴露量居世界前段班。卫福部中医药司科长陈聘琪说，2003年就公告禁用含马兜铃酸的广防己、青木香、关木通、马兜铃、天仙藤等5种中药材及其制剂，并注销其药品许可证。

　　有减肥等效果台湾禁用

　　长庚医院中医部部主任陈俊良说，马兜铃酸有减肥、舒缓关节炎的效果，但已遭台湾禁用，民众应是自行栽种或在他国误买导致接触。中医师公会全联会指，马兜铃酸问题仍存在于坊间草药，民众绝不要自行透过其他通路取得草药服用，务必经合格医师诊断后，再使用通过认证的药品。

　　中医药司司长黄怡超补充，市售合法中药制剂与中药材都不含马兜铃酸，有民眾会自行到野外摘草药回家使用，但部分野生植物都具有毒性，“绝不要跟自己生命开玩笑”。（原标题：近8成肝癌与马兜铃酸有关）

　　昨日，权威科学杂志《Science》子刊中的一篇文章表明，传统中药中的常见成分—马兜铃酸及其衍生物，可能是导致很多亚洲人患肝癌的原因。其中，针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示，78%的患者，罹患肝癌可能是马兜铃酸所致。针对大陆地区的研究数据显示，48%的患者，肝癌可能归因于马兜铃酸。

　　文章一出，引起了医学界的广泛热议，原本就臭名昭著的马兜铃酸再次走向风口浪尖。马兜铃酸是什么？会给人体带来哪些危害？哪些中药中含有马兜铃酸？一一为您解答。

　　30秒认识马兜铃酸

　　马兜铃属植物是常见的中药材，这些植物含有马兜铃酸及其衍生物。在我国，约70多种马兜铃属植物被用作药材，并被生产成不同的中药制剂。

　　含马兜铃酸的药品针对疾病种类广泛，大到冠心病、小到咳嗽都有覆盖。我国马兜铃酸的使用范围是很广的，几乎占到一半，其中台湾地区更突出，占到3/4以上。具体如下图所示：

　　|含马兜铃酸的中草药及其制剂在亚洲的使用|图片来源：AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia|

　　30秒了解马兜铃酸带来的危害

　　很久以前马兜铃酸被认为有抗癌、抗感染的功效。但自1990年起，马兜铃酸及其衍生物的毒性反应及其带给人体的危害不断被报导出来。马兜铃酸会给我们带来以下危害：

　　1.马兜铃酸具有肾毒性

　　含马兜铃酸的中草药会引起肾脏损害—马兜铃酸肾病。大量服用可能会引起急性马兜铃肾，出现急性肾小管坏死、急性肾衰竭等病理变化。慢性反应可能表现为肾小管变性及萎缩，慢性进行性肾衰竭。目前针对马兜铃肾还没有成熟的治疗方案。

　　2.马兜铃酸是致癌剂

　　含马兜铃酸的中草药及其制剂和多种癌症有相关性，如肾癌、胆管癌、上尿路移行细胞癌以及本次新发布的文章中出现的肝癌。

　　研究人员建议：避免使用含马兜铃酸的药品

　　AlvinW.T.Ng等人研究发现，即便马兜铃酸对人体造成伤害的案例不断出现，但这些草药在中国只有其中的几种被禁止，而不是全部。此外，很多含有马兜铃酸的中草药及其制剂可以通过网购获得，监管力度令人堪忧。

　　AlvinW.T.Ng等人建议，对于马兜铃酸应该采取癌症一级预防措施，癌症一级预防是指消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。也就是说Alvin等人建议，避免使用含有马兜铃酸及其衍生物的中草药及中草药制剂。

　　同时，付桂香等也建议避免使用含有马兜铃酸的中草药及其制剂，他们指出，马兜铃酸应用广泛，且品种混乱，一些药物无作用还有肾毒性，令人担忧。

　　共有89种含马兜铃酸的中草药及其制剂

　　含有马兜铃酸的药物有哪些呢？目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种，春雨君为大家罗列出来了，可按需收藏。

　　1.中草药共33种

　　《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己（广防己的根）、马兜铃（北马兜铃或马兜铃的果实）、天仙藤（马兜铃或北马兜铃的地上部分）、关木通（东北马兜铃的藤茎）和青木香（马兜铃的根）。

　　未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。

　　2.中草药制剂共种56种

　　《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、安阳精制膏、导赤丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、排石颗粒、跌打丸。

　　未经药典收载，但也在被使用的有：复方珍珠暗疮片、耳聋丸、H号、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停2号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号（Ⅱ）、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液（Ⅰ）、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液（Ⅱ）、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液