数字化医学能解决临床教育的困境吗？

2017-11-19 来源：医学界智库标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：医学需要大量的实践才能练就成熟的技巧，取得医学上的进步，但这样的机会越来越少，与此同时，在病人身上学习和演练临床技巧却面临着越来越多的困难和弊端。

　　“随着社会的进步和医学教学要求的提高，在病人身上学习和演练临床技巧能暴露出越来越多的困难和弊端。”10月20日的瑞金医院“公共卫生与医学创新”中法医学研讨会上，上海交通大学瑞金临床学院院长李宏为教授在探讨了临床教育的困境和数字化教学方式的意义。

　　目前临床教育的困境有哪些？

　　住院时间减少导致床旁学习时间变少；

　　医疗法规完善导致临床实践机会变少；

　　培训人数增加，规模化，同质化要求提升；

　　临床、科研压力大，教学实践变少；

　　此外，医疗环境的变化引起了临床教育的变化：

　　新兴医疗技术的涌现导致并发症发生几率上升；

　　标准化、流程化医疗模式降低了随机性医疗差错的发生概率；

　　多方位的临床评估要求相应的提高了培训需求；

　　医学需要大量的实践才能练就成熟的技巧，取得医学上的进步，但这样的机会越来越少，与此同时，在病人身上学习和演练临床技巧却面临着越来越多的困难和弊端。

　　在病人身上学习和演练临床技巧的潜在风险有哪些？

　　不符合伦理道德要求和病人利益；

　　不符合维护病人合作权益相关法律法规要求；

　　可提供教学练习的病人数量不足，以及医患纠纷日益增加导致老师带教积极性不足；

　　医学实践的最大挑战是病人安全，这一点不仅限于中国，几乎是全世界医疗行业都面临的难题。数据显示，美国每年约251000人死于医疗差错（688人/天，相当于每年失事3架MH-370），每年死于医疗差错的人数大于交通事故，慢性阻塞性肺病（COPD）或者枪支，国家为这些人额外承担的支出约7650亿美元。

　　如何在确保病人安全的前提下，保证医术的传承及医护们熟练掌握医疗技巧？模拟技术在医学教育中的尝试不失为一种新的探索。

　　模拟技术应用有何优势？

　　时间可变性；

　　可重复性；

　　过程可控性；

　　不常见或罕见病例的学习；

　　记录和回放；

　　团结协作能力。

　　此外，随着数字科技的发展，VR（Vatualreality，虚拟现实）体验式教学也会带来趣味及效率的提高，数据显示，音频教学，大脑可吸收10%的信息量，视频教学，大脑可吸收20%的信息量，而沉浸式体验，则可吸收90%的信息量！

　　据悉，模拟课程的分类覆盖麻醉学、急救医学、妇产科学、儿科学、内科学、外科学等多个学科的模拟课程，而技术型课程则主要分为两类素材：国家职业医师考试24项基础技能和住院医师进阶高级技能课程，前者为公开资源，而后者将学科通用性、难度适用性、技术统一性、临床使用性四种条件全部覆盖。目前，医学模拟教育已经在住院医师规范化培训中应用。

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